Fosfomycin應用於抗藥性菌株之使用 | 合法藥品大搜索

Fosfomycin對非感染科的醫師來說，如何〝老藥新用〞一般都不是很清楚，...有協同作用，或是與fluroquinolone、aminoglycoside或sulbactam併用於治療鮑氏 ...

台北市立聯合仁愛醫院內科部感染科 張雅媛醫師

前言 　　近年由於多重抗藥性(multidrug-resistant, MDR) 及廣泛抗藥(extensively drug-resistant,XDR) 細菌持續增加，以及抗微生物製劑的新藥開發速度逐漸趨緩，當面臨困難治療之多重抗藥性細菌感染時，或是遇到臨床病人腎功能不佳無 法使用colistin 或aminoglycosides 等抗生素時，臨床會使用針劑之fosfomycin與其他抗生素搭配來增加治療成效。 　　Fosfomycin 對非感染科的醫師來說，如何〝老藥新用〞一般都不是很清楚，因此以下針對針劑之fosfomycin 的特性、機轉與應用於抗藥性菌株之使用等做簡單的介紹。

藥理學特性及作用機轉 　　Fosfomycin的特性在於分子小，容易穿透組織，可進入到細胞間液與組織中。90% 以上原型由腎臟腎絲球過濾排除，所以很適合使用於治療泌尿道感染。除了尿中濃度高適合治療泌尿道感染外，在其他組織濃度也很高，如前列腺、呼吸道、腦脊髓液、骨關節等。Fosfomycin 在特定的劑量與細菌 ( 如Escherichia coli,Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus) 中有後抗生素效應(prolonged postantibiotic effect)，即使藥物濃度下降至測不到的程度，仍然有殺菌效果。 　　Fosfomycin 藉由干擾細菌體的細胞壁合成來達到殺菌的作用。細菌的細胞壁主成分是胜肽聚糖( peptidoglycan ) ， fosfomycin 抑制了pyruvyl transferase，使得組成peptidyglycan 的重要成份無法轉換，導致細胞壁無法形成。由於葛蘭氏陽性或陰性菌的細胞壁組成都需...