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音聲疾病的藥物治療
台北榮總耳鼻喉部主治醫師 王怡芬
大部分治療音聲疾病的藥品都不是只特別作用在發聲系統上,因此使用不當便會產生副作用。耳鼻喉科醫師一般用來治療音聲疾病的藥物大致分作以下幾類:(1) 影響咳嗽及分泌物黏滯的藥物,(2)改善過敏及氣喘症狀的藥物,(3)抗生素,(4)治療咽喉胃酸逆流的藥物,(5)治療神經肌肉性音聲疾病的藥物。
(1) 影響咳嗽及分泌物黏滯度的藥物
當分泌物或異物要由下呼吸道移除時,『咳嗽反射』是人體必要的功能。治療咳嗽最有效的方法便是去除病因,所以須減少呼吸道的刺激,最佳的處理便是以『蒸氣吸入』(steam inhalation) 治療來緩和被刺激的黏膜。若黏膜的刺激來自上喉部,則普通的緩和劑 (demulcent) 及糖漿 (linctus) 便可減輕症狀;如『唾液取代劑』(saliva substitutes) 可覆蓋在被刺激或乾燥的黏膜上,以形成低黏滯度的親水層,其成份包括:水、電解質、山梨醇 (sorbitol) 及羧甲基纖維素(carboxymethylcellulose),在臨床使用上並沒有副作用產生的報告。
作用在中樞系統的止咳藥物都有某種程度的鎮靜作用,主要包括二大類:鴉片類 (opiate) 的止咳藥主要作用在延髓,但也會影響到大腦皮質而有精神安定劑的作用;H1組織胺拮抗劑的止咳功效主要是來自其抗副交感神經 (anticholinergic) 及鎮靜的作用。以上兩類止咳藥物都會造成黏膜的乾燥,而限制了治療音聲疾病的效果。
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