病醫關係的省思／別以為病人聽不見 | 合法藥品大搜索

2019年9月15日—急診醫師來了，我牙齒打顫，說道：「我覺得好冷，抖個不停，血壓量不到，請幫...輸液、升壓劑等藥物的作用下，周邊血管收縮，我的血壓終於回升了一點。...由於你已經開了好幾次刀，你認為使用哪些藥物會讓你比較舒服？

我躺在觀察床上，護理助理來幫我量血壓，發現我的血壓幾乎量不到。她聳聳肩，猜想是血壓計壞了，去拿另一臺過來。她離開時，我猛烈顫抖—這是嚴重感染的徵兆。我心臟狂跳，手腳冰涼。她拿另一臺血壓計來，一樣量不到我的血壓。我說，我要跟醫師說話。急診醫師來了，我牙齒打顫，說道：「我覺得好冷，抖個不停，血壓量不到，請幫我轉到加護病房。」我相信我的情況已變得危急，因此只告訴他重點。我想，只要這麼說，他應該就知道了。

急診醫師看著我，笑著說：「也許你只是焦慮了。生病是很難熬的，特別是對年輕女性來說。」

我不知不覺淚流滿面，難怪他會有這樣的反應。他看到一個女人在床上哭泣，說她很冷，擔心觀察區的設備不夠好，所以想要轉到加護病房，就會有比較安全的感覺。但是，我不是因為焦慮才如此，我是真的害怕。我的恐懼來自我知道接下來會如何。雖然辨明病人的情緒很重要，然而如果把疾病徵兆歸因於某種心理因素，那就太大意了。

他把我的症狀看成焦慮，顯然誤用了同理心，否定我的評估，篡奪我的感受。

敗血症很難在早期診斷出來，現在已有一些演算法可幫助醫師診斷。我們醫院在敗血症治療具有領導地位，精於早期治療及提高存活率。但就單一病人的治療來看，我們可能還有盲點。那位急診醫師的輕蔑引發我的怒火，只是我沒有氣力對他生氣。我想問他：「心跳加快、寒顫、腹痛，只是焦慮，沒有其他鑑別診斷嗎？」即使病人是女性，他也該想到其他可能吧。

不到一個小時，我變得更加嚴重，超過他的想像—他看不出這是敗血性休克。

現代醫學之父奧斯勒，有句名言：「聆聽你的病人，因為他正在告訴你診斷結果。」

沒錯，病人總是會告訴你診斷結果為何，但是聆聽似乎並不容易。病人述說的故事聽來迂迴曲折、與病情無關。我們當醫師的，也許常覺得時間不夠，總希望病人能說出我們想要知道的。然而，病人只能告訴我們他們知道的。過去的干擾加上心裡掛念其他重要的事，我們總是無法耐心聽病人述說。

我終於給送入加護病房之後，粗大的點滴針頭插入血管，在抗生素、輸液、升壓劑等藥物的作用下，周邊血管收縮，我的血壓終於回升了一點。我還是猛打寒顫，牙齒咯咯噠噠，撞擊力道之大，我想我的牙齒會掉下來。「很冷嗎？」蘭迪問我，他知道我很難受。「不是冷，這是感染造成的，」我回答，我了解這...