化療時必經之挑戰如何給予止吐藥 | 合法藥品大搜索
在沒有適當的預防性化療止吐藥的療法時,大約有七成至八成的病人在接受化學...如果我們能夠進一步地了解化學治療所誘導的噁心與嘔吐所產生的生理機轉以及...Dexamethasone經常用於延遲性CINV的標準治療,但實際上它不是一個標準的止 ...
專題報導 衛生福利部台中醫院 血液腫瘤科 陳駿逸 醫師化學治療所誘導的噁心與嘔吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)一直是接受化學治療的病人最懼怕的副作用之一。在沒有適當的預防性化療止吐藥的療法時,大約有七成至八成的病人在接受化學治療期間,會產生噁心與嘔吐的情形。 CINV對於癌症病患產生了一系列的臨床衝擊,包括對於接受化學治療的耐受性喪失,造成化學治療療程的中斷,病人沒有意願甚至沒有能力吃東西、喝水和營養缺乏等等。CINV還會相當程度地影響到病患的日常生活功能以及健康相關的生活品質。 不適當的處理CINV,會對病患的生活品質產生一定的負面作用,而且會讓病患對於治療的接受性,產生一定的影響。正因為如此,有效處理CINV已經成為癌症病人整體照護計畫當中相當重要的部份。然而,CINV對於癌症病患的影響,一直存在著認知上被低估的情形。如果我們能夠進一步地了解化學治療所誘導的噁心與嘔吐所產生的生理機轉以及明確地了解產生原因的危險因子,將大大地有助於我們改善對於CINV之治療。 CINV依照發生的時間點來定義,可以分成三個部份: 1. 急性CINV,指給予第一種化學治療藥物治療後,在24小時之內所產生的噁心與嘔吐。 2. 延遲性CINV,指噁心與嘔吐的感覺,發生的時間點於24小時之後到數天之間。 3. 預期性CINV,指因為味覺、味道、影像、想法或焦慮所產生的突發性噁心與嘔吐,常常是因為過去對於止吐治療反應不佳或者之前的化療沒有接受適當的預防性止吐藥。至於產生CINV的危險因子可以分成兩個區塊,分別是治療相關及病人相關的危險因子。 所謂的治療相關的危險因子,例如化療藥物本身的特性以及特別的形態(我們常常稱為藥物本身的致吐性)。化療使用的劑量、給予藥物的時間療程及給予藥物的途徑,這些都有可能因為危險因子的不同,產生不同程度的治療相關危險係數。 病人相關的危險因子,例如病人的性別、年紀、過去CINV的歷史、懷孕期間是否產生噁心與嘔吐、暈車或暈船的歷史、是否有酗酒的習慣、腫瘤的體積、是否焦慮、同時合併的治療藥物、本身的內科疾病以及脫水的情形。 ...
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