什麼是疥蟲?如何從疹子形狀分辨為疥瘡?(何文藻醫師 ... | 合法藥品大搜索

那這幾個地方是需要我們在門診如果有懷疑的話，或治療濕疹什麼的都治不好的時候，就要回過頭來懷疑是不是疥瘡。第一個，他好發在手腕跟手縫的地方，所以我們 ...

疥蟲的大小是0.3mm，肉眼是看不見的，它歸類在璊的族類裡面，可以寄生在人及動物體內，動物如狗、貓、兔，所以疥蟲分成人疥及動物疥，基本上人疥跟人疥之間的傳染是很強的。它在皮下會挖掘隧道，除了留下蟲體外，還會留下蟲卵跟糞便。在顯微鏡下觀察，只要看到蟲體、糞便或蟲卵，其中的ㄧ個，就可以很肯定的下診斷，疥瘡。但是在有時沒有顯微鏡，也沒有刮的動作，我們臨床的診斷就顯得很重要。⋯⋯他主要的傳染途徑是接觸傳染，包括身體和身體的，或者是身體跟衣物、身體跟床單。所以人和人之間接觸，或者是共用毛巾、床單、棉被、內衣褲、沙發等間接性的接觸也是可以傳染的。那疥蟲的生活史若不吃不喝是兩週死亡，這個在我們的治療上是一個很重要的數據。這個要記起來，就是疥蟲在離開人體兩週後會死亡。也就是說在兩週內他會有感染力。在學校或是幼稚園、或是高中、小學、或是他本身是個軍人，在軍隊裡、或者他是ㄧ個年老人的人，住在安養院裡面、或是他是ㄧ個剛出院、或長期住在醫院，或住在監獄裡面，這些都是疥瘡好發的地方。那另外在一些值班室、旅館裡面也有可能、或是接觸到動物疥、或家裡有人感染，這些都是有可能的。疥瘡的感染可能初期表現不是很明顯，所以在診斷上需要常常keep in mind。那疥瘡的臨床症狀上，會有米粒般的小丘疹，那米粒般的小丘疹有些是微紅、有些是深紅色。那發炎反應比較明顯的時候，上面甚至可以看到小水泡或小膿皰。那這邊有講到一個重點，丘疹。如果今天一個病兆來，他是ㄧ個平原狀，那他就比較不像是疥瘡的診斷，因為他通常是ㄧ顆一顆丘疹，微微隆起，那我們在問診的時候，病人常常會講到說在晚上會很癢，不自覺的去抓，那個抓痕是抓出來的，不是病兆自然的產生，所以除了一顆一顆的丘疹之外，那個抓痕我們也可以知道病人非常癢。那這幾個地方是需要我們在門診如果有懷疑的話，或治療濕疹什麼的都治不好的時候，就要回過頭來懷疑是不是疥瘡。第一個，他好發在手腕跟手縫的地方，所以我們常常在門診遇到說"我全身癢"，那這種的就要去注意是不是疥瘡，不管有什麼病兆，當病人說我全身癢、有紅疹的時候，就要去注意是不是疥瘡。那疥瘡第一個表現是丘疹，他好發在手縫、手掌、手腕，這個要先看，可以請病人手攤開來。再來還有手肘跟腋下，可以看腋下有沒有，還有可以請病人衣服翻開來，看肚臍旁邊有沒有，因為肚臍旁邊也是ㄧ個好發的地方。再來要看陰部的...