間質性膀胱炎治療慨說@ 金宏諺醫師的部落格:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索

以目前傾向長期使用灌注藥物的治療概念下,醫療費用是很重要的考量。雖然沒有標準的處方,但是膀胱內灌注肝素合併膀胱鏡水擴張手術、NSAID止痛藥、抗膽鹼藥 ...

間質性膀胱炎在膀胱鏡中所呈現的膀胱壁出血現象

    間質性膀胱炎的不明病理機制讓醫師很難和其他能引起相同頻尿、慢性腹痛、腸胃不適的疾病區別。換句話說,若以病人當前的症狀將他們當成膀胱過動症、大腸躁激症、頑固性便秘、慢性骨盆疼痛的疾病來治療,就怎麼治療效果都不會好。這就為什麼當治療一些慢性腹痛或頻尿現象效果不佳時,我們必須高度懷疑間質性膀胱炎的存在。因為良好的治療第一步就是要精確的診斷。同樣在面對間質性膀胱炎的治療時,不可因為週圍區域的旁支症狀而分心膀胱病灶本身的治療。

間質性膀胱炎的藥物治療

    間質性膀胱炎的治療非常地複雜,而且效果有限。因此對病人和醫師常有很大的挫折感。 間質性膀胱炎的治療多半以藥物為主:

1.    三環抗憂鬱症藥物- Amytriptylin: 這不是將病人當作精神病人,而是因為此種藥物成份具有鈍化痛覺神經作用。可就此減輕病人的疼痛。另外該藥也有輕微的膀胱鬆弛作用,可以減緩頻尿的嚴重度。其次該類藥物也有部分抗組織氨接受器作用,同樣也有阻斷病理發作的機制。當然使用這類藥物必須先向病人解說清楚以免病人誤會。尤其該類藥物有嗜睡、頭暈、口渴和解尿困難的副作用。

2.    抗組織氨: 組織胺是由”肥大細胞(Mast Cell)”細胞分泌的物質。組織胺會造成血管擴張,引發疼痛。一般認為間質性膀胱炎的病因和所產生的組織胺的反應有關。因此抗組織氨類的藥物可減弱過敏細胞的過度免疫反應。臨床上使用抗組織氨類的藥物(H1-antagonist或H2-antagonis)分別有30%至66%的效果。但是仍缺乏可...