早產兒動脈導管閉鎖不全病例探討／李美珊、吳淑娟 ... | 合法藥品大搜索

(3)增加Hct至40-50%：此可提升組織的氧氣供應，增加血氧含量幫助導管閉合。(4)​藥物治療：indomethacin是最主要用於治療開放性動脈導管的藥物，利用其抑制 ...

壹、前言

早產兒因為提早來到這個世界，身體很多部位都尚未發育健全，導致很多疾病的產生。其中的動脈導管閉鎖不全，特別常見於體重低的早產兒，嚴重的話會導致諸多併發症，如心衰竭、肺高壓、顱內出血等，而降低早產兒的存活機率。因此，動脈導管閉鎖不全的治療更是刻不容緩的議題。

貳、動脈導管閉鎖不全

一、致病原因及風險因子

所有胎兒在子宮時，皆由母體將氧氣、養分藉由血液循環經由胎盤帶給胎兒，同時也將自體循環產生的二氧化碳和廢物經由母體排出。此時胎兒體內由於沒有肺循環，來自母體的含氧血送回心臟時，會造成胎兒肺部的壓力升高，於是在主動脈和肺動脈之間產生一小段血管連接兩者，幫助血液進入主動脈再到全身組織，這一小段血管就叫做動脈導管。出生後，由於胎兒開始肺循環，肺部壓力下降的結果，這一小段連接的血管便逐漸閉合。正常足月產的胎兒，在出生後96小時內會自行閉合。因為某些原因，部分胎兒出現導管無法自行關閉或關閉了卻再次打開的情形。開放性動脈導管會造成主動脈的充氧血和肺動脈的缺氧血相混，因為兩者壓力差的關係，導致血液由高壓的主動脈經開放的導管流入肺動脈進入肺臟。嚴重時，導管的閉鎖不全會造成肺高壓及心臟衰竭。

動脈導管閉鎖不全(Patent Ductus Arteriosus，PDA)是一種很常發生在早產兒的心臟疾病，造成的原因有下列幾點：(1)體重越輕的早產胎兒發生率越高，體重＜1000g的發生率可高達80%。(2)呼吸窘迫症（Respiratory Distress Syndrome，RDS）：這也是早產兒常見的疾病之一。RDS導致的缺氧，也會增加開放性動脈導管的發生率，兩者常同時發生在早產兒身上。(3)液體輸注：導管剛開始並非緊密的閉合，因此過多的輸注液會增加導管持續打開的狀態。尤其是早產兒出生的前24小時必須限水，之後才慢慢增加輸液量。

另外，有先天性基因缺陷或是先天性心臟疾病的胎...