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2017年2月1日—一般開藥給腎臟功能不好的患者時,要確認三件事:...Tranexamicacid(止血藥物):即使在腎功能正常的人,高劑量使用也會有seizure( ...
腎友,"藥"小心! 2017-02-01 腎友,"藥"小心! February 1, 2017 周原平 醫師腎病吃肌肉鬆弛劑竟昏迷! https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1943233[1] 這是最近的新聞事件,這樣的事情發生在腎友上總是令人難過。 如果服用新的藥物時可以好好注意就可以避免此類憾事。 所以通常腎友看門診後,我們會請他帶藥和藥袋過來洗腎室。 做第二次的確認,看藥品和劑量是否適合腎友使用。
一般開藥給腎臟功能不好的患者時,要確認三件事: (1)腎友目前的腎功能如何? (2)此藥是否靠腎臟排出? (3)藥物的治療安全區間。(安全區間愈大則愈安全)
若是腎臟功能不好時,服用的藥物就必須根據腎功能來調整劑量。 如果沒有血液透析病人資料時,一般就參考GFR<10mL/min/1.73m2的建議劑量。
讓我們進入主題,一一介紹洗腎病人需小心的藥物。(此篇文章只討論門診藥物,住院時腎友通常主治醫師是腎臟科醫師或會診腎臟科醫師,較不用擔心這方面問題。) Baclofen(肌肉鬆弛劑):對洗腎來說危險度極高的藥物,有時吃一顆就會昏迷好久。因腎友常有酸痛的情形,常在門診會開立肌肉鬆弛劑。這時開立"非"baclofen的肌肉鬆弛劑使用是安全的選擇。 Metformin(糖尿病藥物):腎功能不好時會造成乳酸中毒的嚴重副作用,但普遍大家會注意,因此發生率很少。目前是建議eGFR<30mL/min/1.73m2,則避免使用。因此對腎友...
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