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投予易引起手足症候群之化學藥物治療前,病人應先接受關於皮膚保護及護理指導,像降低皮膚曝露在...一般HFS或HFRS症狀在正確處置後1至2星期內可獲改善。
◎文╱王筱萍
臨床表現
HFS具獨特的臨床表現,通常於給藥後2至 21 天內發生,一開始病人會有刺痛感抱怨,接下來幾天會演變成燒灼感,除觸覺、強度感及本體感覺外,痛覺和溫度感閾值均下降,就如同神經纖維病變。
嚴重分級
HFS 臨床嚴重程度差別甚大,世界衛生組織(WHO)和美國國家癌症中心(National Cancer Institute,NCI)、臨床試驗研究針對此,分別提出了嚴重程度分級標準,如(表三)2 所示。
病人教育
投予易引起手足症候群之化學藥物治療前,病人應先接受關於皮膚保護及護理指導,像降低皮膚曝露在壓力下,如長跪及避免四肢暴露在較高溫度中、穿著過緊的衣物、激烈運動如健走、慢跑、走路時間過長和皮膚過度乾燥等。皮膚保護方面可塗敷保濕或潤膚軟膏,增加皮膚的濕潤,另化學藥品輸注期間可將冰袋放置在手腕和腳踝處,透過溫度降低,減少血液流向手腳處,避免手和腳過度暴露於藥品中,若皮膚已受傷或起水泡,亦可先將雙手、腳浸在冷至溫水中約10分鐘再敷上凡士林在潮濕的皮膚上,可將水分有效留置於皮膚表面,保護已受傷或起水泡的皮膚。
劑量調整及支持性療法
在治療HFS或HFRS之大型控制性實驗仍缺乏的情況下,目前最有效治療方式就是暫時中斷治療或調整給藥劑量,劑量調整可參照每個產品的個別建議,但基本上,嚴重度屬一級是不需停用及調整使用劑量,嚴重度二級(含)以上,則需調整使用劑量或停藥,當返回一級甚或症狀消失時,再行治療;當症狀反覆發作及嚴重度提升時,則需停藥。一般HFS或HFRS症狀在正確處置後1至2星期內可獲改善。
其他治療方式主要是進行症狀控制。支持性療法包括間歇性使...
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