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【荷爾蒙與乳癌】.一般外科張源清醫師.☆內分泌因素與乳癌發生.與內泌素相關的癌症常起因於細胞受內泌素刺激而增生，進而增加基因複製的錯誤機率所致，其中 ...

一般外科 張源清 醫師

★內分泌因素與乳癌發生

與內泌素相關的癌症常起因於細胞受內泌素刺激而增生，進而增加基因複製的錯誤機率所致，其中女性內泌素如雌性素及助孕素與乳癌危險率密切相關。35歲前雙側卵巢切除顯著減低乳癌危險率，這項觀察是最早指出女性內泌素在乳癌病因學中具有一定影響的報告之一。而受雌性素影響之生理表現也常伴隨較高的乳癌危險率，如高骨質密度。婦女暴露於女性內泌素的累劑量也是乳癌的危險因子，如初經較早或停經較晚、及是否使用內泌素避孕法。較晚來經而較早停經者較不易罹患乳癌，而四年內如有使用內泌素避孕法，則具有較高的罹癌危險。治療性或自發性流產較早。女同性戀、修女/尼姑、和其它從未生育過者的女性。第一胎太晚(大於30歲)比從未懷孕女性的危險性高。肥胖(指停經後)每增加10公斤，乳癌的危險性增加8%，控制肥胖對停經後乳癌和子宮內膜癌都很重要。

事實上，不論在動物模式，或是人類乳癌病因學上的研究，雌性素於乳癌發生與進展上的重要角色均有很好的說明。許多與細胞生長有關之基因啟動子上具有特殊序列。在病例控制或族群調查的研究，顯示，乳癌病患有較高的雌性素分泌。雌性素對正常組織的生長與分化有直接的刺激性作用，而且對乳癌組織的發生與進展，特別是表現雌性素受體的乳癌腫瘤接受血液中雌性素的刺激而生長，並侵犯周圍組織。

如何降低乳癌發生的危險性，可以藉由減少對雌性素的暴露著手。包括較早懷孕(全程)和較早接受卵巢切除術。謹慎使用口服避孕藥(第一次懷孕以前使用10年以上會增加危險性、在10幾歲的前幾年使用口服避孕藥會增加危險性)和停經後雌激素補充(乳癌的危險性必須與短期和長期使用荷爾蒙補充的好處衡量)。曾經使用荷爾蒙補充的人，沒有明顯地增加危險性。使用不到5年不會增加危險性。服用5年以後，每年相對危險性增加0.015，在使用15年後的相對危險性最高(1.3)。對曾有乳癌而目前停經的病人只做症狀治療，給予局部陰道潤滑劑或不易吸收的雌激素。除非絕對必要，應避免荷爾蒙補充。女性哺乳可降低乳癌的危險性，哺乳持續4～12個月會降低11%的危險性，大於24個月降低25%的危險性。規律的生活，就是作息正常，早睡早起，三餐定時定量。適當的運動，如：慢...