肝膿瘍 | 合法藥品大搜索
化膿性肝膿瘍之所以發生,就是肝臟無法清除掉細菌,導致細菌滋長積聚與發炎...肝膿瘍在超音波檢查早期與正常組織差異不大,不過隨發炎過程則變得愈來愈亂, ...
肝膿瘍
胃腸肝膽科 資深主治醫師 王蒼恩
「醫生!有沒有搞錯,肝那ㄟ哺ㄋㄤ′?」阿婆不解的問道。
阿公發燒了一個多禮拜,看了幾位醫師,找不出原因,愈來愈虛弱。後來藉著超音波檢查發現是肝膿瘍,繼而住院治療。住院醫師陳醫師向阿婆解釋病情,並說明做引流的必要。阿婆聽說要穿刺到肝裡,心頭一緊張,問題一大堆。這下陳醫師不費番唇舌,大概難以脫身了!
什麼是肝膿瘍呢?這是指肝臟裡因感染產生化膿的現象,依病原的不同可分為細菌性與阿米巴原蟲兩種肝膿瘍。阿米巴原蟲引起的肝膿瘍,隨著公共衛生的進步,在台灣地區除少數地方近年來已十分罕見,目前臨床見到的案例都是細菌引致,又稱作化膿性肝膿瘍。
化膿性肝膿瘍之所以發生,就是肝臟無法清除掉細菌,導致細菌滋長積聚與發炎反應。細菌如何跑到肝臟裡?有幾個原因素:因為腹腔和腸道血流都要經過肝臟,若腸道有感染或帶來太多的病原細菌,超出肝臟的抵抗力便而產生。另外膽管系統有問題,如結石,腫瘤,引起膽汁流暢不夠,使得細菌生長,也是因素之一。還有因外傷、手術時,細菌可能直接被送入肝臟。假使肝臟附近臟器已有感染,會直接再侵犯到肝臟,例如下右胸部的肺炎,右腎炎症等等。在抗生素未普遍的時代,靜脈炎就是最常見的原因,後來以腹腔內的感染居多,如闌尾炎就是常見的例子。近年依各醫院的統計,則以敗血症、膽道細菌感染及無法確定來源的居大宗。
照一般常理,肝臟有豐富網狀系統細胞,可清除外來的異物與細菌,為何還是會發生化膿性肝膿瘍。通常是患者的免疫功能較差,膽道有疾病,或者細菌太多、較具毒性。臨床發現幾乎六成以上的患者有糖尿病,兩、三成有結石或者是惡性腫瘤。國內有人報告男性較多,但我們的經驗差異不大。發生年紀平均都是在五六十歲以上。所以當有肝膿瘍時,必須注意的是有無糖尿病,及其它疾病的可能,過去我們甚至因此找到兩位愛滋病的帶原者。
肝膿瘍發生時一如其他細菌感染,主要會有發燒畏寒,常常斷斷續續,可能好多幾天。由於症狀並不是很特別,在疾病剛發生時很不容易立即診斷出來。其它症狀包括肝臟腫脹,右上腹不適,虛弱,消化不良,甚至體重減輕,咳嗽...
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