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[重症醫學] 報告用大圖急性胰臟炎的治療(Treatment of Acute ... | 合法藥品大搜索

[重症醫學] 報告用大圖急性胰臟炎的治療(Treatment of Acute ...

2016年11月17日—急性胰臟炎(acutepancreatitis)的疾病進程與死亡風險...急性胰臟炎最常見的原因是＂膽囊結石(gallstone)＂，結石可能短暫阻塞胰管(pancreatic ...

 [重症醫學] 報告用大圖急性胰臟炎的治療(Treatment of Acute ...

重症醫學[1] 上午10:52:00

▲急性胰臟炎 (acute pancreatitis) 的疾病進程與死亡風險 急性劇烈腹痛，腹部電腦斷層掃描一看，醫師眉頭一皺， 急性胰臟炎 (acute pancreatitis) 是常見的住院腹腔急症之一。 造成急性胰臟炎最常見的原因是 ＂膽囊結石 (gall...

▲急性胰臟炎 (acute pancreatitis) 的疾病進程與死亡風險 急性劇烈腹痛，腹部電腦斷層掃描一看，醫師眉頭一皺，急性胰臟炎 (acute pancreatitis) 是常見的住院腹腔急症之一。 造成急性胰臟炎最常見的原因是＂膽囊結石 (gallstone)＂，結石可能短暫阻塞胰管 (pancreatic duct)，除了結石外，第二個常見原因是＂酗酒 (alcoholism)＂，酒精引起急性胰臟炎的機轉包括直接傷害與免疫作用。 身為小小藥師，想到＂藥品引起的急性胰臟炎＂也不奇怪，文獻中報導可能與急性胰臟炎有關的藥品包括：azathioprine、6-mercaptopurine 96-MP)、didanosine、valproic acid、ACEIs與mesalamine。 ＂急性胰臟炎的治療從輸液開始＂ ▲積極的輸液治療、止痛、營養是急性胰臟炎治療重點。 因為大量體液流向血管、組織以外的地方，導致血管內容積不足，會造成血液濃縮 (hemoconcetration) 與腎前氮血症 (pre-renal azotemia)，在診斷急性胰臟炎後的12至24小時，需要大量輸液治療。 以晶體輸液 (crystalloid) 為主，每小時輸注200至500 mL是標準建議，但仍需視病人狀況調整。 輸液選擇以＂林格氏液 (Lactated Ringer)＂或＂生理食鹽水 (normal saline)＂為主，部分證據顯示前者比後者優，可以降低發炎指數，但對臨床預後影響仍然不確定。 輕微的急性胰臟炎，沒有器官衰竭，或是非壞死性胰臟炎，並＂不需要＂等到腹痛完全緩解或胰臟酵素恢復正常才開始腸道營養。 如果是較嚴重的急性胰臟炎，不能耐受經口營養，在＂五天後＂可以進行鼻管營養，最佳的途徑是＂鼻空腸管 (nasojejunal tube)＂，而＂鼻胃管 (nasogastr...

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