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Dobutamine:是一促心收縮藥劑(positiveinotropicagents),刺激心臟beta接受器,增加心肌耗氧量,用於無法運動和對dipyridamole或adenosine禁忌使用的病人 ...
◎文╱王筱萍
前言:臨床影像檢查可幫助醫療照護者(如醫生、物理治療師和職業治療師)作出判斷,並決定隨後採取治療的措施和計畫。影像檢查有很多,心肌灌流影像檢查是其中一種。心肌灌流影像檢查是一核子醫學技術,用於評估疑似或有冠狀動脈疾病病人心肌血流和功能之主要診斷工具。對於行動不便的病人,無法進行運動壓力測試者,常以藥物心肌壓力性試驗(Pharmacologic Stress Test)合併心肌灌流影像檢查來取代,但當檢查前的衛教不夠周詳時,病人可能就會有困惑產生,以下就檢查前病人常諮詢的幾個藥物相關問題提出討論與參考。
Q1:心臟灌流功能檢查前,為什麼要停止某些藥物的使用? A1:在診斷過程所使用到的藥品除核子藥物外尚會使用一些藥物來引起心肌因受到壓力後產生變化,這些檢查用藥物一般分為二類,一為直接造成冠狀動脈擴張如adenosine和dipyridamole;另一類為增加心肌耗氧量(myocardial oxygen demand ) 如 dobutamine,而檢查期間病人的影像結果可能會受病人正在使用中的藥物或食物影響,產生交互作用,干擾影像結果而影響判讀,因此常必需請病人於診斷前或診斷時,限制飲食和某些藥物的使用。
Q2:這些檢查的藥物是如何作用?副作用可能會有哪些? A2:Adenosine:分別作用在細胞上的A1、A2接收器上,造成心跳速率減緩和血管擴張作用,然而隨後血壓會掉落造成心肌耗氧量,檢測時一般投與劑量為0.84 mg/kg,投與速率為0.14 mg/kg/min,其半衰期很短(<10秒)。投與中的副作用包括頭痛(85%)、潮紅(29%)、胸部、喉嚨和頜骨等疼痛(57%),輸注停止時即可緩解。Dipyridamole:其藥理作用機轉為減少舒張壓和平均血壓,同時增加心臟輸出量和心跳。一般臨床檢測標準劑量為0.56 mg/kg,投與速率為0.14 mg/kg/min(>4分鐘)。投與中的副作用包括頭痛(12%)、暈眩、嘔吐和潮紅(12%)等。Dobutamine:是...
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