異位性皮膚炎新藥：Crisabor | 合法藥品大搜索

2016年11月14日—在早期，有口服類固醇，及外用類固醇藥膏的使用。...而PDE4抑制劑（PDE4inhibitor；phosphodiesterase4)，就是其中一個要打擊的目標。

作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師

出處：本網站 最後更新：2021/10/22  

異位性皮膚在人口中的盛行率約兩到三成，而且愈是已開發的國家，盛行率反而愈高。可見得有不少人為此疾病所苦。異位性皮膚炎本身一種過敏性的發炎反應。它牽涉到一連串細胞內與細胞外，各種發炎細胞和發炎物質的交互作用。因此治療的重點，在於如何中斷這些發炎反應的進行。在早期，有口服類固醇，及外用類固醇藥膏的使用。

較嚴重者，會給予口服免疫抑制劑（如：cyclosporin, azathioprine）。但是，因口服免疫抑制的副作用大，所以開始開發出外用的免疫抑制劑，如：tacrolimus, pimecrolimus。

近幾年，因為分子生物學的快速發展，在口服或外用藥物的治療上，都希望能更精準地針對最主要的發炎物質，給予抑制，以期達到最大的療效及最少的副作用。而PDE4抑制劑（PDE4 inhibitor；phosphodiesterase 4)，就是其中一個要打擊的目標。

首先，來看一下PDE4在細胞內的角色。(註1) 細胞內訊息傳遞中，最重要的物質是cAMP。cAMP會活化PKA，最後使得發炎物質cytokines的產生減少。而PDE4會分解cAMP，cAMP產量因此減少，間接使得cyokines的增加，發炎反應因此加重。

因此，若能將PDE4抑制（如藥物Apremilast)，就能減少cAMP被分解，進而讓cytokines減少。

那麼，不同的細胞中，PDE4的角色各有什麼不同呢？請見下圖有關PDE4 inhibitor的作用機轉及對各種細胞的影響。