[急診]打嗝(Hiccup)的急診處理 | 合法藥品大搜索
[急診]打嗝(Hiccup)的急診處理·chlorpromazine.iv:25-50mg,之後2-4hr,prn;PO:25-50mg,tid,不建議加量到qid,除非病患真的很嚴重需要住院。
打嗝,其實多半都是打嗝中樞反射受到影響,造成呼吸肌肉痙攣收縮,只是因為聲門是關閉的,所以就會造成一種聲音。
一般來說,hiccup reflex有關的神經是phrenic nerve(膈神經)和迷走神經的recurrent laryngeal分支
若此神經受傷或是受到壓迫,發炎等等的狀況,就會產生打嗝。
一般來說,可以簡單分成急性自癒性的和慢性持續性的。
急性自癒性的,大家應該都會有點經驗,例如吃太多粉狀的食物,胃脹氣,喝酒喝太多,抽煙抽太猛,這類型的,聽常只要喝點水或是由背部輕輕拍擊,就可以改善或是解除症狀。
至於慢性持續性的打嗝,多半都伴隨有器質性的傷害發生,例如迷走神經發炎,腫瘤,腦神經發炎,中樞性損傷,外科手數過後,像是開胸、開腹、開前列腺、開泌尿道,都會有發生的可能。
打個雖然不會瞬間致命,除非是窒息啦,不然多半也不會來掛急診,但是當病患如果試過喝水或是拍擊都沒有效果,就比較有機會會來急診求救。
好的,接下來講主題了,病患如果打嗝進來,當然很好判斷,比較擔心的是,有些病患會在看到醫療人員之後,因為緊張,導致咽喉肌肉暫時性張力增加,而延長打嗝頻率,這時候就不好發現他的實際症狀,這類型的病患有一個特徵,就是來看並都沒有症狀,但是離開醫院以後卻又開始打嗝。
所以首要工作,就是詢問病史,是不是最近有做過手術或是吃下什麼東西。
另外可以根據時間點來詢問,如果說白天才發作,晚上都沒事,有可能是精神性或是壓力性的,可以轉介給精神科。
但如果是只要躺下就會發生,就必須要請病患照胃鏡或是12指腸鏡。因為輕度胃酸逆流或是簡單胃部症狀,會在白天的躺下動作時發生。
但如果沒有這些症...
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