用藥安全宣導： 氫離子幫浦阻斷劑Proton Pump Inhibitors 長期 ... | 合法藥品大搜索

2020年7月9日—當鹽酸分泌過多，對胃壁造成傷害，形成胃潰瘍或逆流至食道，形成胃食道逆流等與酸分泌有關之疾病。1970年中期，H2受體阻斷劑為抑制胃酸 ...

正常人的胃共計約有10 億個壁細胞(parietal cells)經由acetylcholine、histamine 和gastrin 的刺激分泌鹽酸(hydrochloric acid)至胃腔裡。當鹽酸分泌過多，對胃壁造成傷害，形成胃潰瘍或逆流至食道，形成胃食道逆流等與酸分泌有關之疾病。

1970 年中期，H2 受體阻斷劑為抑制胃酸分泌的主要治療藥物。然科學不斷的進步，研究人員發現胃壁細胞上具有轉移質子的H+-K+ ATP 酶，此為胃酸分泌之最後且最重要的步驟，因此，針對抑制此酶作用發展出新一類的藥品稱為氫離子幫浦阻斷劑(proton pump inhibitors)，自1980 年陸續有不同成分之proton pump inhibitors (簡稱PPI)上市，如omeprazole、lansoprazole、pantoprazole、esomeprazole、rabeprazole。這些藥物在某些國家被列為非處方藥物，取得容易，而在本國雖被列為處方藥品，但由於使用者眾，且相關疾病復發率高，這些藥物均被廣泛且長期使用。近幾年來關於PPI 之臨床使用安全逐漸受到重視，於今年二月食品藥物管理局發佈氫離子幫浦抑制劑類藥品安全資訊風險，內文提及PPI 類藥品，可能提高病人發生困難梭狀芽孢桿菌有關之下痢（Clostridium difficile – Associated Diarrhea；CDAD）風險，其症狀如嚴重水瀉、腹痛、發燒或可能發展成較嚴重的腸道症狀。PPI 藥物使用安全議題日益重要，長期使用所需要關注的問題有三點，包括胃酸長期過少或 高胃泌素血症的影響，和與使用PPI 藥物有關之胃萎縮。上述問題說明如下：

一、感染：長期胃酸分泌過少可能會增加腸道感染的風險。目前文獻指出使用PPI 藥物後之腸道感染以CDAD 為主。Clostridium difficile 屬厭氧菌，其耐酸的孢子推測是疾病傳播的主要載體，當胃酸受到PPI 藥物的強力抑制，則可能形成致病機轉。一納入30 篇觀察型研究之統合分析結果發現使用PPI 明顯增加Clostridium difficile...