使用Acetylcysteine是否比多喝水更能有效預防顯影劑造成的 ... | 合法藥品大搜索

文顯查證.顯影劑引起之腎病變(contrast-inducednephropathy)簡稱CIN，是臨床上常見的問題，特別是心肌梗塞患者行經 ...

奇美醫院 ❙ 9A 徐婉容護理師

一位因胸悶入院行心導管檢查的病人，於門診抽血時發現Cr. 1.97 mg/dL，入住病房等待排程時，醫師開立Acetylcysteine (200mg/3g) 6pk BID使用，護理師給藥時，病人訴：「這個不是化痰粉，真的要一次吃那麼多包化痰粉嗎？不是多喝水就能把顯影劑排掉嗎？」，因此引發筆者想要進一步利用文獻查證探討服用Acetylcysteine與多喝水對於預防顯影劑造成的腎病變效果。

顯影劑引起之腎病變(contrast-induced nephropathy)簡稱CIN，是臨床上常見的問題，特別是心肌梗塞患者行經皮冠狀動脈介入性治療使用顯影劑時。CIN，其影響會增加患者住院天數、醫療成本及死亡率，因此是臨床中不可輕易忽視的問題。CIN是指在沒有其他因素下使用顯影劑後48小時內，病人的血清肌酸酐值比使用顯影劑前上升0.5 mg/dl 或增加25%以上。通常血清肌酸酐在注射顯影劑後會在2-3天後達到最高點，約14天內會回到基礎值，但仍有些病人會引起急性腎衰竭而須行血液透析(徐、蔡，2010)。

許多造成顯影劑腎病變的危險因子被提出，包括：腎功能不全、糖尿病、術前體液不足、年紀大於75歲、高血壓、鬱血性心衰竭、肝硬化以及腎病症候群。另外，心導管檢查的過程中有無低血壓的出現、曾使用主動脈內氣球幫浦、膽固醇血栓以及顯影劑的使用量也都是危險因子，其中以腎功能不全的程度為造成顯影劑腎病變的最重要危險因子(徐、夏、黃、蔡，2009；Shoukat, Saqib, Jafferani & Dhakam, 2010)。

對於預防CIN除了術前補充輸液外，有不少研究顯示...