洗腎患者福音!國內首例門診植入腹膜透析導管 | 合法藥品大搜索
2017年4月11日—林軒任表示,由於傳統腹膜透析手術需要住院,術後康復期也較長,這次導管...費用.健保給付.患者存活率.相近.生活品質.時間受限於透析頻率.
52歲電子業楊老闆為糖尿病患者,因常出國洽公,未規律服藥,今年初突然出現噁心、想吐、呼吸困難等症狀,抽血發現腎臟功能極差,且已有尿毒症候群,需緊急洗腎治療,但由於無法長期到院洗腎,醫療團隊決定在門診為他植入腹膜透析導管,創下國內門診植入首例,術後可在家洗腎,大幅減少就診時間。
楊老闆表示,十多年前健檢發現自己患有家族遺傳糖尿病,一開始仍有規則追蹤,後因工作繁忙,經常出國洽公,又為了公司財務報表傷腦筋,多重壓力下常常忘記服藥,但他自恃不煙不酒,就算停藥,也能透過清淡飲食和保養品維持血糖穩定度。殊不知今年初他感覺不適,就診後發現血清肌酸酐指數高達22 mg/dl(正常為1.3 mg/dl以下),若不立即洗腎,即有生命危險。
亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任表示,該患者因長期罹患糖尿病與高血壓,加上未規律服藥,導致腎功能不佳,就診時已進入腎臟病末期,且已經有尿毒症狀,必須馬上接受腎臟替代療法,也就是俗稱的「洗腎」,而洗腎通常可以選擇血液透析或腹膜透析治療兩種 (比較如表二)。
經過討論後,楊老闆由於工作緣故無法長期每周三次花費12小時至醫院洗腎,決定採取「腹膜透析」的方式,而原本腹膜透析植管傳統的作法為,患者必須進入手術室後,接受全身麻醉,再將導管植入腹腔。
但楊老闆希望早日回到職場,所以醫療團隊決定於門診透過局部麻醉,將導管植入腹膜腔中,免除到手術室麻醉動刀,創下國內於門診植入導管的首例,而楊老闆當天植管一小時後直接回家,隔日還能繼續上班,所需要的是按時回門診接受透析技術訓練,而他目前已開始自行在家進行腹膜透析。
林軒任介紹,腹膜透析是利用人體的腹膜,經導管注入乾淨的透析液,再經由透析液移除體內水份與毒素,患者學會自動腹膜透析操作後,需要做的事情只有兩項,第一為在睡前將導管接上機器,機器於睡眠時即可自行更換透析液,第二為早晨起床後移除導管接口,在這個透析模式下,白天日常生活以及工作完全不受影響;甚至患者日後若需出國洽公,出國期間也可持續腹膜透析不中斷。
林軒任表示,由於傳統腹膜透析...
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