胃腸道疾病患者治療缺鐵性貧血的考量 | 合法藥品大搜索

壹、前言

缺鐵性貧血是開發中及已開發中國家都存在的健康問題，導致缺鐵性貧血的危險因子多與飲食習慣有關。偏食習慣者，長期對含鐵質食物攝取不足或需求量增加，例如：成長中的兒童、生理期女性、懷孕婦女或是大於65歲的老年人；食物吸收不良者，例如：胃潰瘍、食道炎、發炎性腸道疾病患者。從患者的用藥史也可評估是否有缺鐵性貧血，例如長期服用非固醇類消炎止痛劑、類固醇、阿斯匹靈。胃腸道疾病是鐵劑吸收不良的主要原因也是身體中發生出血最常見的位置，所以治療缺鐵性貧血不止需要補充鐵劑，更要找出導致缺鐵性貧血的疾病並治療之。

貳、缺鐵性貧血的症狀和病因

缺鐵性貧血的原因是體內的血紅素合成異常，主要表現是貧血，出現異食癖 (喜歡特別的食物，例如冰塊)，上胃腸道黏膜萎縮 (舌乳頭萎縮，舌頭表面呈現光滑狀，胃酸減少)，匙狀指甲等症狀，尤其是胃酸減少會降低鐵劑在胃腸道的吸收而使貧血更加嚴重。

導致缺鐵性貧血的原因主要分為二類：一是鐵質利用率增加或鐵質流失增加 (急慢性血液流失、成長中的兒童、懷孕婦女)，二是減少鐵劑再吸收 (例如不當的飲食、施行手術或胃腸道疾病所致的鐵質吸收不良)，導致多種胃腸道疾病 (表一)，且缺鐵性貧血也是惡性胃腸道疾病、腹腔疾病出現的警訊，不可不慎。

表一 導致缺鐵性貧血的胃腸道疾病1

減少鐵質再吸收

增加鐵質流失 (胃腸道出血)