台大醫院 | 合法藥品大搜索

因此如果飲食中攝取大量的維生素K，便會減弱warfarin的藥效，幫助這些凝血因子活化，使血栓生成。此外warfarin需要經由肝臟酵素代謝後才能排出體外，因此 ...

您可能聽說過藥品之間會有交互作用，然而您知道平時所吃的食物也可能會影響Warfarin藥品的效果嗎？

Warfarin是一種抗凝血劑，可以預防血栓生成，因此廣泛地被用來治療各種疾病，例如中風的預防、深部靜脈栓塞、肺栓塞、某些因凝血功能異常而導致血栓容易生成的疾病等；其中使用最多的便是中風的預防。某些心臟方面的疾病(例如心房顫動)，會使心臟內的血液容易滯留，而誘發凝血機制的活化；此外置換人工心臟瓣膜後，由於人工瓣膜是外來的異物，導致血液容易凝固在瓣膜上。這些心臟方面的因素容易促使血栓生成，血栓如果離開心臟而流至腦部，就可能造成腦部動脈的阻塞，而造成缺血性腦中風。

Warfarin擁有優異的抗凝血效果，但是由於其治療劑量範圍非常狹窄(意思是多吃一點點就很容易過量，而造成出血的副作用；而少吃一點點就有可能導致劑量不足，使血栓重新產生)，並且不同病人之間的劑量需求差異性很大，非常難以預測，因此在服用warfarin治療期間必須定期回診抽血檢查PT(凝血酶原時間)及/或INR(國際標準化凝血酶原時間比值)，以作為劑量調整的參考。

為什麼warfarin和食物之間也會有交互作用呢？ 首先讓我們了解warfarin是如何作用的：體內有許多不同的凝血因子，其中第2、7、9、10凝血因子必須要依靠活性的維生素K才能夠活化，進而發揮凝血功能；而warfarin的作用是經由某些程序來減少體內的活性維生素K，使凝血因子無法活化，而達到抗凝血的效果。因此如果飲食中攝取大量的維生素K，便會減弱warfarin的藥效，幫助這些凝血因子活化，使血栓生成。此外warfarin需要經由肝臟酵素代謝後才能排出體外，因此如果服用其他會抑制肝臟酵素的藥品，便有可能造成warfarin過量，這也就是warfarin之所以會與那麼多藥品以及食物發生交互作用的原因。

哪些食物維生素K的含量較高呢？ 主要是動物肝臟(豬肝、牛肝)及深綠色蔬菜(如青花椰菜、菠菜、芥藍、蕪菁葉、芽甘藍等)。對於這些食物的攝取雖然不需要特別避免，但是必須維持定量，才能確保warfarin的藥效穩定。此外人蔘、金絲桃草(St. J...