Nalbuphine簡介一個使用便利的嗎啡類止痛藥 | 合法藥品大搜索

文／802國軍高雄總醫院麻醉科陳皆吉醫師...而Nalbuphine的特點在於其止痛效力來自於kappa受體，故一樣有優異的止痛效果；另外因常見的鴉片類止痛劑副作用 ...

前言

　　Nalbuphine 是一種半合成的鴉片類止痛藥，但與其他鴉片類止痛藥有所不同，一般的鴉片類止痛藥的作用機轉是作用在mu 受體促進劑（μ receptor agonist），而Nalbuphine 則是作用在kappa 受體的致效劑（κ receptor agonist），同時也是mu 受體的拮抗劑（μ receptorantagonist），所以同時具備了致效與拮抗的特性 (mixed agonist–antagonist)。而Nalbuphine 的特點在於其止痛效力來自於kappa 受體，故一樣有優異的止痛效果；另外因常見的鴉片類止痛劑副作用大多來自於mu 受體，而Nalbuphine 不作用在mu，甚至可部分拮抗mu 受體，因此在副作用如呼吸抑制等狀況，較其他鴉片類止痛劑輕微。

基本資訊

　　Nalbuphine 的止痛效力約略等同Morphine，可以用來緩解中度到重度的疼痛，故常應用在手術相關的止痛、麻醉時的輔助劑及生產相關的止痛用途。而產生作用時間，靜脈注射的起始作用時間相當迅速，大約2~3 分鐘即可產生效果，若採肌肉或皮下注射則約15 分鐘左右會產生止痛效果，藥效大約可以維持4~6 小時。Nalbuphine 雖屬於mu receptor antagonist/kappa receptor agonist，不屬於單純的mu receptor agonist，但如同其他opioid 類( 鴉片類) 藥物一樣，會有噁心嘔吐、鎮靜或認知障礙等副作用。如果起始劑量以小劑量開始慢慢給予，直到達到目標效果，較可以降低副作用的發生比例。參考Micromedex 資料庫，Nalbuphine 最常發生的副作用是鎮靜(36%)，依次是盜汗(9%)、噁心嘔吐(6%)、暈眩(5%)、口乾(4%)、頭痛(3%) 等等…。

臨床應用

　　Nalbuphine 目前在台灣歸...