我因甲狀腺癌自費住院打促甲素，實支實付的住院醫療保險可以 ... | 合法藥品大搜索

施打促甲狀腺素需要自費碘131治療前需停止使用甲狀腺素藥物（T4）四到六週，...轉為健保身分住院服用碘131，服用後住進核醫病房隔離三天，第五天出院。

癌友L小姐詢問：「我因甲狀腺癌採用放射碘治療，在醫生許可下自費住院先施打促甲狀腺素，我的保單住院病房日額及實支實付部分，保險公司說從非健保身分住院，就可看出沒有住院必要，所以不賠。」我該怎麼主張權益？還有另一家保險公司的保單會不會也不賠？

甲狀腺癌病人在切除甲狀腺後，屬於中高危險群，或有復發、侵犯周邊時，適合服用放射線同位素碘131藥物，運用殘餘甲狀腺組織還能吸收碘的特性，讓碘131破壞殘餘的甲狀腺組織。服用碘後需住在核醫病床隔離三天，以防止病人身上幅射污染環境和親近的人，而住院服用碘131治療屬於健保給付範圍。施打促甲狀腺素需要自費碘131治療前需停止使用甲狀腺素藥物（T4）四到六週，甲狀腺素本來是幫助甲狀腺切除的癌症病人，補充缺乏的甲狀腺素，但停藥後遺症不小，包括精神變差、代謝異常、貧血，甚至可能刺激腫瘤生長。如果施打基因重組促甲狀腺素，則不必停藥，是目前碘131治療普遍認為對病人較好的方法，只是健保不給付促甲狀腺素，打一劑約要自費2萬，打二劑需4萬。L小姐在106年手術後做過一次碘131治療，107年3月追蹤時續行治療，醫生認為打促甲腺素可能會有併發症，於是安排L小姐自費住院二天以便觀察，第三天辦出院，同日轉為健保身分住院服用碘131，服用後住進核醫病房隔離三天，第五天出 院。健保身分住院無理賠疑問，但自費住院包含促甲狀腺素藥物約5萬的費用卻無法獲賠。

甲保險公司認為促甲素施打完就可回家休息，不需要住院，而保戶用自費身分更可見缺乏住院的必要性。只是甲公司並未提出缺乏「住院必要性」醫療上的佐證。雖然有的病人以門診方式打促甲素，但部分病人可能有併發症的顧慮，有住院觀察需要。根據L小姐所施打的THYROGEN促甲素藥品仿單，可能的併發症有誘發甲狀腺亢進、中風、腫瘤突然快速增大，並可能有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、疲倦等副作用，藥物使用警語更提到：「醫生要告訴病人THYROGEN造成的甲狀腺機能亢進可能會有嚴重後果，需考慮在THYROGEN給藥期間以及給藥後住院觀察」。