(Hyperinsulinema-Euglycemia Therapy | 合法藥品大搜索

2019年6月18日—伴隨著人口老化，使用β受體阻斷劑(β-blocker,BB)及鈣離子阻斷...穩定病患時，高胰島素正常血糖療法(Hyperinsulinema-EuglycemiaTherapy, ...

第二卷第三期 刊登日期：2019/06/18 Taiwan Emergency Medicine Bulletin 2(3) : e2019020303回上頁[1]

高胰島素正常血糖(Hyperinsulinema-Euglycemia Therapy, HIET): β受體阻斷劑及鈣離子阻斷劑過量治療新知

伴隨著人口老化，使用β受體阻斷劑(β-blocker, BB)及鈣離子阻斷劑(Calcium Channel Blocker, CCB)治療高血壓、心搏過速及心臟衰竭的病患人數逐年增加。因為此二類藥物的普及，意外或是蓄意過量造成中毒及死亡的案例，因此，過去被定位為最後一線用藥，用於傳統治療無法有效穩定病患時，高胰島素正常血糖療法(Hyperinsulinema-Euglycemia Therapy, HIET)已在多數動物實驗、個案報告及小型的回顧性研究證實能有效治療BB及CCB中毒。

在治療可能服用超過治療劑量的病患時，臨床醫師應評估是否需要採取藥物治療。BB及CCB中毒的症狀包括心跳血壓下降、心肌收縮力下降，及意識狀態改變。部分病患可能出現心電圖異常，如竇性心搏過緩，房室傳導阻滯或QT間距延長等。在無症狀的可能過量病患上，建議觀察及保守治療即可。在中毒早期(服用藥物1~2小時內)可考慮使用活性碳以減少藥物的吸收。

傳統治療方法包括靜脈輸液、升壓劑、鈣離子及升糖素glucagon。靜脈輸液為BB及CCB中毒的第一線治療，但輸液量應依照病患的基礎心臟、腎臟功能調整。CCB中毒的病患，建議給予三到四劑的calcium chloride 10% (0.2 mL/kg)或gluconate 10% (0.6 mL/kg)。BB中毒的病患，建議給予Glucagon(0.05-0.15 mg/kg)一次性給予之後持續滴注0.05-0.1 mg/kg/hour。雖然目前仍缺少大規模研究的證據，動物實驗及個案臨床報告顯示脂肪乳劑靜脈注射(Intravenous Lipid Emul...