可以不做Penicillin skin test嗎?算不算違反醫療常規呢? | 合法藥品大搜索
2018年8月23日—民國40年左右時,有許多未做PST病患因而過敏死亡之案例,民國43年衛生處還通令全國醫師在注射盤尼西林前,應一律做皮膚測試。司法行政部也 ...
盤尼西林皮膚試驗(Penicillin skin test、PST)的準確度並不可靠,試驗結果陽性的病人,並不見得真的對Penicillin過敏;而試驗結果陰性的病人,也不見得對Penicillin就不會過敏。有些醫院依據文獻並不針對每位病人都常規做測試、但也有些醫師擔心不做會有醫療糾紛,因此仍然對每位病人都做。到底 Penicillin skin test盤尼西林皮膚試驗算不算是法律上的醫療常規呢?這次我們就仔細來看看吧!
醫療觀點:不用每位病人都做為什麼可以不用常規對每位病人都做?因為標準的試劑應含主要決定原及次要決定原,然而台灣目前所使用的試劑卻只含次要決定原,而不含主要決定原,因此試驗並不見得準確,測試結果偽陰性有5%-10%(偽陰性的意思是:明明試驗結果是陰性理應不會過敏,但施打藥物後卻仍然過敏了)。而且試驗也只能抓到「立即性過敏」、無法抓到「遲發性過敏」,因此國際上很多國家已取消常規性對每位病人都做皮膚試驗。
那什麼情況該做?有論文針對台灣的盤尼西林皮膚試驗寫了一篇指引,文章中提到並不是每個病人都要做,而是如果以往有過敏記錄就需要做PST,若病人沒有過敏史,則不需要做皮膚試驗。
此篇指引已說明並不需要對每位病人都做試驗,那為何台灣仍有很多醫院會針對每位病人都做試驗?原因除了醫院高層並不會為了這種小事改變幾十年來的慣例以外,許多醫師深怕出了事、上了法庭會被法官質疑「明知有測試可以做,卻為何不做?」因此在防禦性醫療且不用花太多時間之下,仍然選擇幫病患做PST。
但法律判決到底有沒有因為「沒有做皮下試驗,而被法院判業務過失」的案例呢?我們再來看看法律面的觀點:
法律觀點:近年來並沒有「沒做而判有罪」之案例
民國40年左右時,有許多未做PST病患因而過敏死亡之案例,民國43年衛生處還通令全國醫師在注射盤尼西林前,應一律做皮膚測試。司法行政部也於民國44年命令司法機關應以有無事先做皮膚測試為案情判斷依...
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