顱內出血有四種，每一種都很要命（懶人包） | 合法藥品大搜索
2018年8月29日—有人車禍後是硬腦膜上出血，一開刀後就醒過來，隔幾天就出院回家。有人則是腦動脈瘤破裂，導致嚴重的蜘蛛網膜下出血，馬上意識不清，一天後 ...
若要說我們與其他的哺乳類有什麼不同，很多人一定會想到「我們的大腦功能比較好，能做更多事」這一點。沒錯，我們的腦部雖然只有1.3公斤左右，卻已含有數千億個神經細胞。然而，這個負責我們思考、決策的腦組織，卻是軟嫩如豆腐，一經碰撞就撐不住。
幸好，我們的腦部外面會由堅固的頭骨保護著。腦與頭骨之間，還有腦膜覆蓋。最外層的腦膜是「硬腦膜（dura
mater）」，硬腦膜沒有彈性，就如同名稱所暗示著的，是一層強韌的銀白色薄膜。中間的腦膜是「蜘蛛網膜（arachnoid）」，最內層的腦膜是「軟腦膜（pia
mater）」。蜘蛛網膜和軟腦膜之間的空間，我們稱為「蜘蛛網膜下腔」，讓腦脊髓液在此循環流動，腦脊髓液是種透明的液體，可以運送養分移除廢物，還能讓大腦浮在顱骨內，緩衝大腦防止受傷。
腦部需要做的事情這麼多這麼活躍，需要有大量的血管，才能快速的帶來氧氣養分，並把腦部代謝廢物運走。即使腦部的重量只佔了體重的2%左右，卻消耗了全身20%的氧氣養分。那萬一頭顱裡面發生出血，可是很麻煩的，而不管是車禍、外傷、高血壓、血管病變，或甚至腦部腫瘤，都可能導致顱內出血。腦部這麼精細的地方，出血還會被分成不同形式，由我們剛剛提到的腦膜組織分層來說的話，顱內出血可分成硬腦膜上出血、硬腦膜下出血、蜘蛛網膜下出血、腦實質出血。而不同種類的出血可以是不同原因引發的，在影像表現上不同，處理方式不同。
什麼時候我們需要擔心患者是顱內出血呢？[1]只要顱內出血的位置和嚴重程度不同，患者症狀就不大一樣。患者剛受傷時可能顱內出血量還很少很少，沒有什麼症狀，但後來出血愈來愈嚴重的話，症狀也會隨時間演進而變嚴重。無論如何，如果患者突然抱怨頭部非常疼痛，開始噁心嘔吐，說話模糊，無法正常應答，或是人的意識改變，變得超級嗜睡。尤其患者若是剛受到外傷，摔倒撞到頭，或車禍撞到頭等，抑或本身就有高血壓糖尿病等血管疾病，就都更會懷疑有顱內出血的可能。醫師常會於急診安排做腦部電腦斷層，且若是為了要看顱內是否有出血問題的話，並不用打顯影劑。（除非醫師從病史懷疑患者有腦部腫瘤問題的話，會安排打顯影劑的電腦斷層檢查或核磁共振。）
接下來，就讓我們來看看各種不同種類的急性顱內出血。
● 硬腦膜上出血（epidural hema...
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