利尿劑,也會有抗藥性? | 合法藥品大搜索
2017年10月3日—...failure探討心衰竭的病人,使用Torsemide還是使用Furosemide好呢?結果發現因為心衰竭或心血管事件再入院比例,都以Furosemide較高。
作者:陳鋭溢[1]利尿劑也也抗藥性嗎?( Diuretic resistance ),如果發現怎麼使用利尿劑都沒有效果的時候,我們有哪些策略呢?是用Furosemide好、Thiazide好,還是使用其他種類的利尿劑呢?如果使用兩種不同種類的利尿劑,會不會更好?而針對腎病症候群、慢性腎臟病、心臟衰竭、肝衰竭合併腹水的病人,應該要如何使用利尿劑?在American Journal of Kidney Disease有一篇 Diuretic Resistance[2]的文章,整理出來和大家一起討論。
閱讀此篇文章之前,可以先看前情摘要:利尿劑,怎麼用?談利尿劑作用機轉[3],將會對整篇文章有更深的了解喔!
腎病症候群 ( Nephrotic syndrome )、慢性腎臟病 ( Chronic kidney disease; CKD )、心臟衰竭( Heart failure )、肝硬化( Liver cirrhosis )是常會引起全身性水腫的原因,我們常給予限鹽和給予 Loop diuretics, 但是,我們往往 「 給予最大治療劑量,仍然無法達到減少水腫的目標 」,這就是「 Diuretic resistance 」。
病例分享這是一個55歲男性,主訴是喘( Dyspnea )、全身性水腫( General edema ),連陰囊也水腫,體重增加了20公斤,腹部有許多腹水, 當時血壓是 145/110 mm Hg,過去有 Hepatitis C virus infection,沒有肝硬化,還有membranoproliferative glomerulonephritis ,有發生過2次 nephrotic syndrome。一開始住院治療使用 Glucocorticoids +loop diuretics,Nephrotic syndrome ...
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