「精準癲癇治療」-- | 合法藥品大搜索

2016年10月18日—最後考慮患者癲癇仍持續發作，與家屬溝通後決定採行「前視丘核刺激術」。簡單來說，患者先置放腦部立體定位頭架，經過精確影像定位後，把 ...

2016-10-18林口長庚紀念醫院腦神經內科系主任 吳禹利 林口長庚紀念醫院神經內科系腦功能暨癲癇科主任　林秀娜醫師 林口長庚紀念醫院急重症神經外科　 李靜宜醫師 林口長庚紀念醫院檢驗醫學科　檢驗試劑組主任 林佳霓

案例一： 　　林小姐，自12歲開始於學校出現反覆點頭、短暫意識障礙等症狀，伴有學習困難。一開始家人不以為意，但後來卻出現全身抽搐的癲癇，俗稱大發作。腦波檢查後確診為「青少年失神癲癇症」，開始治療。然而於今年初，因大發作頻率增加，而且整天幾乎都呈現失神呆滯，對於家人或同學呼喚常常沒有反應，無法繼續上學，轉來本科求診。

　　在長程數位影像腦波監測下，患者腦部幾乎每分鐘都在漏電，這也解釋為何她近期持續處於失神狀態。醫師判斷她惡化成「癲癇重積症」，假如不快速終止，可能造成腦部不可逆的傷害，於是轉入神經內科加護病房，改注射多種抗癲癇藥物、鎮定麻醉劑與生酮飲食，卻仍無法控制癲癇。

　　最後考慮患者癲癇仍持續發作，與家屬溝通後決定採行「前視丘核刺激術」。簡單來說，患者先置放腦部立體定位頭架，經過精確影像定位後，把電極深入腦部，停留在前視丘核處，再將連接電極的導線連結至脈衝產生器，置於鎖骨皮下。原理是運用電極在前視丘處釋放電流以抑制癲癇波，概念有點類似心律調節器。術後仍需在數位影像腦波室紀錄數天以評估癲癇情況，如無明顯併發症即可出院；但後續需有數次回診檢查，以調整最佳的電刺激參數。

　　林小姐在術後才得以控制癲癇發作，慢慢減藥，意識也逐漸改善。儘管腦部仍會偵測到漏電波，但現在看到曾經照顧她的醫護同仁們，還會點頭微笑與打招呼；比起剛送來本院時的意識不清，實有天壤之別。

案例二： 　　宋女士，今年37歲，自3...