換血漿平息甲狀腺風暴 | 合法藥品大搜索

2020年6月5日—郭錦松醫師指出，「抗甲狀腺藥物最嚴重的副作用就是顆粒球（白血球）低下，​發生率約0.3%，顆粒球小於500，就需要停藥。此甲狀腺風暴之病患 ...

臺北榮總內科部內分泌暨新陳代謝科郭錦松醫師

每年發生率約千分之一的甲狀腺亢進，在碘充足地區的盛行率約1-2%，是常見的疾病，如果沒有定期追蹤治療，穩定控制，有可能會演變成死亡率高達三成的甲狀腺風暴。甲狀腺風暴是指嚴重而危及生命的甲狀腺亢進，需要迅速處理，常規治療包括抗甲狀腺藥物，無機碘化物和皮質類固醇等等，當這些常規治療失敗或出現禁忌症時就會變成相當棘手的狀況。臺北榮總近二年接獲二名棘手的甲狀腺風暴病患，因為出現嚴重藥物過敏，無法在常規治療下有效控制病情，醫療團隊在危急中，使用換血漿的方式，成功平息甲狀腺風暴。

換血漿的正確名稱為「血漿置換術」，臺北榮總內分泌暨新陳代謝科郭錦松醫師表示，甲狀腺風暴的常規治療流程，需要使用抗甲狀腺藥物，但於2018年及2019年遇到的這二名個案對於抗甲狀腺藥物過敏，其中包含最嚴重的顆粒球（白血球）過低，醫療團隊運用過去文獻報告的血漿置換術，來迅速成功穩定病人的甲狀腺素過高所造成的甲狀腺風暴危機，等風暴平息後再接受開刀治療，切除甲狀腺。關於成功以血漿置換術治療甲狀腺風暴，郭錦松醫師已於2019中華民國內分泌暨糖尿病學會年會及2019韓國首爾舉行的國際內分泌新陳代謝年會中提出報告與討論。

郭錦松醫師進一步指出，甲狀腺風暴的診斷是以臨床症狀為主要依據，而非只依體內甲狀腺素濃度的高低來確診，也就是說依臨床症狀嚴重度來計分（甲狀腺風暴指數），可分為三大面向： 1.    表現在中樞神經方面：焦慮、譫妄、精神疾病症狀、極端嗜睡、癲癇、昏迷、體溫（發燒）。 2.    表現在肝膽消化道方面：肝功能不佳、腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、黃疸症狀。 3.    表現在心血管方面：心跳過速、心臟衰竭、心房顫動（心律不整）。

當病人確診為甲狀腺亢進，同時檢視上述三大面向的臨床...