如何分辨是中耳炎或外耳炎？ | 合法藥品大搜索

2013年8月1日—問：半夜發現右耳內劇烈疼痛，耳朵聽覺好像有東西塞住，而且耳朵周圍腫起，一張嘴就痛。醫師告訴我是外耳炎，外耳道有傷口而且嚴重紅腫。

問：半夜發現右耳內劇烈疼痛，耳朵聽覺好像有東西塞住，而且耳朵周圍腫起，一張嘴就痛。醫師告訴我是外耳炎，外耳道有傷口而且嚴重紅腫。

到了晚上疼痛感一直沒有改善，反而變本加厲，還發起燒來，耳溫都在攝氏38.5～39度上下，燒了一整夜完全沒退。隔天早上又去就診，不同的醫師卻告訴我有可能是中耳炎，到現在疼痛持續了兩天，只有在晚上退燒幾個鐘頭後又開始燒，幾乎是整天都處於發燒的狀態下。我想知道疼痛感可能會維持幾天？到底是外耳炎還是中耳炎？很嚴重嗎？

答：高雄長庚耳鼻喉科系科主任 羅盛典醫師

你的提問其實是很多民眾都有的疑惑。臨床上很多人都有耳痛的經驗，卻不知道原因為何。簡單地說，耳痛分為原發性（即原發自耳部的病變）及投射性（因為耳部附近組織的病變所引起）兩種，所以很多時候不見得都是因為耳朵本身的問題而困擾的。像是顳顎關節發炎、鼻竇炎、咽喉發炎、肩頸症候……等等都會造成困擾的耳痛。

而即便是原發性，因為病變的起源又可分為外耳炎及中耳炎，但有趣的是，有時候兩種疾病會並存而難以區分。從症狀來看，中耳炎比較容易有發燒症狀，外耳炎可以從碰觸或拉動耳廓而加重疼痛症狀；中耳炎的疼痛感較深入且密集、常有悶塞感、甚而噁心不平衡感，而聽力影響的主觀感受也以中耳炎比較明顯。

但這些都是相對而非絕對的症狀比較，而且其實不管是哪一種發炎都有可能因為不處理、惡化而互相影響或延伸，所以基本上我完全同意文中兩位醫師的看法，請你配合醫囑用藥、按時回診追蹤。

目前外耳炎及中耳炎的治療，在免疫力正常的病患身上效果都不差。