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2015年9月12日—所以在這來小小介紹一下止痛藥的使用原則(本篇著重在嗎啡及貼片;其他藥物在其他篇呈現)...StrongOpioid(強鴉片類):Fentanyl,Morphine,Methadone無最大藥量限制（NoCeiling...上圖是和信醫院的建議起使劑量,但我認為這樣的起始劑量​並不低,臨床醫師可以依據病人耐受度來做調整!!...貼片換算公式如下:.

不論在安寧病房或是腫瘤病房, 末期癌症的疼痛控制絕對是最基本也是很重要的事

疼痛若是沒有控制好, 無法讓病人及家屬心安, 更遑論更深層的心靈治療及靈性提升的問題了

所以在這來小小介紹一下止痛藥的使用原則  (本篇著重在嗎啡及貼片; 其他藥物在其他篇呈現)

使用原則

1. By the Mouth 經口服藥

2. By the clock  按時吃藥

3. By the ladder  階段用藥 : 1-3分疼痛可先用非鴉片類藥物; 4-6分可用弱鴉片類+/-非鴉片類; 7-10分用強鴉片類

* 註: 常見的錯誤開法包括弱鴉片類與強鴉片類同時開立(codein+Morphine); 嗎啡沒有按時給予,只開立PRN(如此不容易產生副作用的耐受度,反而增加副作用)

了解以上三原則之後, 把握這個原則大概不會有太大的失誤

下來介紹藥物開立

1. Non-Opiod (非鴉片類): 包含普拿疼, 非類固醇抗發炎用藥(NSAID)

2. Weak Opioid (弱鴉片類): 如codeine, Tramadol, Temgesic,

3. Strong Opioid (強鴉片類): Fentanyl, Morphine, Methadone 無最大藥量限制（No Ceiling Effect），藥量增大則止痛效果持續加強，但副作用亦隨之增加

腎衰竭病人：Fentanyl 優於Morphine