移植病患要小心的藥物交互作用 | 合法藥品大搜索
2020年9月15日—這天，陳先生剛進診間坐下來，我的電腦畫面已點出他這次的抽血報告，向來穩定的腎功能這次退步了一些，抗排斥藥物FK-506的血中濃度也攀升！
腎友陳先生在五年前幸運獲得配對相符的大愛腎，術後恢復情況良好，之後就一直在門診規則服藥追蹤，每次回診前都要先來醫院抽血，追蹤腎功能與抗排斥藥物的血中濃度。這天，陳先生剛進診間坐下來，我的電腦畫面已點出他這次的抽血報告，向來穩定的腎功能這次退步了一些，抗排斥藥物 FK-506 的血中濃度也攀升！「最近有發生什麼事嗎？吃藥時間較不固定？或有哪裡不舒服去給其他醫師看診拿藥來吃呢？」陳先生的醫囑遵從性很好，吃藥時間一直都很固定，我比較擔心可能是因為接觸到其他藥，影響免疫抑制劑的血中濃度。「應該是沒有呀！我一直都只吃醫生你開的藥啊！……啊，有啦有啦！兩週前孫子感冒咳嗽，我被他傳染到，想說就近去診所看感冒拿藥吃吃就好，這一兩天才把藥吃完。」陳先生想了一會兒，說出重要的線索。
我連上健保醫療資訊雲端查詢系統，看看診所醫師開了哪些藥給陳先生？嗯！果然不出我所料，真相水落石出，就是那顆紅黴素惹的禍！抗排斥藥物的代謝多透過 CYP3A4細胞色素 P450 3A4 酶（Cytophrome P450 3A4；簡稱 CYP3A4）是體內的重要酵素，主要存在於肝臟和小腸，負責氧化代謝外來的毒素或藥物，以便將其排出體外。臨床常用的免疫抑制劑中，下列四種藥皆是透過 CYP3A4 來代謝：•Cyclosporine：商品名為環胞靈、新體睦。•Tacrolimus：短效型的商品名為普樂可復，又名 FK-506，許多移植病患喜歡叫它 FK；長效緩釋型的商品名則為安瑞福。•Sirolimus：商品名為斥消靈。•Everolimus：商品名為卓定康。增加 CYP3A4 活性的藥物•肺結核用藥：Rifampin•抗癲癇藥：Phenobarbital、Phenytoin、Carbamazepine•聖約翰草：St. John wort，又名金絲桃，是歐美常用的草藥，可改善憂鬱、緩解焦慮。這些藥物會增加 CYP3A4 的活性，若和 FK-506 等抗排斥藥物併用，會增加 FK-506 被代謝分解的速度，因而降低血中藥物濃度，免疫抑制的藥效下降，容易引發器官排斥，使得腎功能變差。過去跟移植門診，向前輩醫師學習如何照護腎移植病人時，就曾碰過病人因住院被診斷出肺結核，胸腔科醫師開了肺結核藥給他服用，但沒有同時增加抗排斥藥的劑量，以致回診抽...
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【睦體康３６０毫克腸衣錠】併用以cyclosporin 的微乳劑型 (Microemulsion) 和皮質固醇以預防腎臟移植病患之急性排斥現象發生。Myfortic 適用於在患有WHO 第III、IV 或第V 類狼瘡性腎炎(Lupusnephritis, LN) 的成人病患中作為前導與維持治療。此一適應症乃依據狼瘡性腎炎病患治療試驗的文獻報告，其中大多數病患屬於ISN/RPS (2003 年) 第IV 類疾病。療效佐證是以替代指標為基準。
藥品名稱:睦體康３６０毫克腸衣錠許可證字號:衛署藥輸字第023738號許可證種類:製 劑適應症:併用以cyclosporin的微乳劑型(Mi...
【神閒寧錠２００公絲】憂鬱症。
藥品名稱:神閒寧錠２００公絲許可證字號:衛署藥輸字第023142號許可證種類:製 劑適應症:憂鬱症。劑型:藥品類別:須由醫師處方...
【卓定康錠 0.5 毫克】腎臟及心臟移植併用減量ciclosporin微乳製劑及類固醇，預防腎臟或心臟移植的成人病患之免疫器官排次作用。肝臟移植用於預防肝臟移植病患之器官排斥。Certican應於接受移植手術至少30天後與減量的tacrolimus及類固醇併用。
藥品名稱:卓定康錠0.5毫克許可證字號:衛署藥輸字第024772號許可證種類:製 劑適應症:腎臟及心臟移植併用減量ciclosporin微乳...
【愛體康錠】維生素Ｂ１、Ｂ６、Ｂ１２及Ｅ缺乏症。
藥品名稱:愛體康錠許可證字號:衛署藥輸字第022254號許可證種類:製 劑適應症:維生素Ｂ１、Ｂ６、Ｂ１２及Ｅ缺乏症。劑型:藥...
【喜多民針】維持肝臟機能、營養失調、外科手術前後
藥品名稱:喜多民針許可證字號:內衛藥輸字第004036號許可證種類:製 劑適應症:維持肝臟機能、營養失調、外科手術前後劑型:藥...
【三甲基比呤】磺胺劑
藥品名稱:三甲基比呤許可證字號:衛署藥輸字第006239號許可證種類:原料藥適應症:磺胺劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:TRI...
【腎富樂】腎臟病之利尿
藥品名稱:腎富樂許可證字號:內衛藥輸字第001891號許可證種類:製 劑適應症:腎臟病之利尿劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主成...
【安可消膠囊】幫助消化。
藥品名稱:安可消膠囊許可證字號:衛署藥輸字第019702號許可證種類:製 劑適應症:幫助消化。劑型:藥品類別:須經醫師指示使用主...
【普力復注射液】改善肝機能
藥品名稱:普力復注射液許可證字號:衛署藥輸字第008627號許可證種類:製 劑適應症:改善肝機能劑型:藥品類別:限由醫師使用主成...
【斥消靈錠0.5毫克】與CYCLOSPORINE及皮質類固醇合併使用來預防病人腎臟移植後之器官排斥。
藥品名稱:斥消靈錠0.5毫克許可證字號:衛署藥輸字第025442號許可證種類:製 劑適應症:與CYCLOSPORINE及皮質類固醇合併使用來...
【痛快寧膜衣錠】緩解感冒之各種症狀（咽喉痛、畏寒、頭痛、關節痛、肌肉酸痛、發燒、流鼻水、鼻塞、打噴嚏）
藥品名稱:痛快寧膜衣錠許可證字號:衛署藥製字第038988號許可證種類:製 劑適應症:緩解感冒之各種症狀（咽喉痛、畏寒、頭痛、...
【三胺嘌呤膠囊】浮腫性疾患（浮腫及腹水之利尿）、高血壓症
藥品名稱:三胺嘌呤膠囊許可證字號:衛署藥製字第007039號許可證種類:製 劑適應症:浮腫性疾患（浮腫及腹水之利尿）、高血壓症...
【達克舒林注射劑０、５公克】對ＣＥＦＳＵＬＯＤＩＮ具有感受性之綠膿菌所引起之下列感染症：敗血症、肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症之感染時、腎盂腎炎、膀胱炎、前立腺床炎、創傷、熱傷之二次感染、腹膜炎
藥品名稱:達克舒林注射劑０、５公克許可證字號:衛署藥輸字第010433號許可證種類:製 劑適應症:對ＣＥＦＳＵＬＯＤＩＮ具有感...
【喜多福錠】壞血病、齒齦出血、維他命Ｃ缺乏症
藥品名稱:喜多福錠許可證字號:衛署藥製字第024394號許可證種類:製 劑適應症:壞血病、齒齦出血、維他命Ｃ缺乏症劑型:藥品類...
【山喜多膠囊２５０毫克】與CYCLOSPORIN和類固醇合併使用，以預防或緩解腎臟移植之急性器官排斥、預防心臟和肝臟移植之急性器官排斥。與皮質類固醇合併使用，Cellcept適用於在患有International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS)第III、第IV或第V類狼瘡性腎炎(lupus nephritis)的成人病人中作為前導及維持治療。
藥品名稱:山喜多膠囊２５０毫克許可證字號:衛署藥輸字第021757號許可證種類:製 劑適應症:與CYCLOSPORIN和類固醇合併使用，...