「不敢」吃避孕藥？「不敢」裝避孕器？什麼避孕都不做才真正 ... | 合法藥品大搜索

2020年9月18日—對我來說這不僅是單一新聞事件，不敢吃避孕藥、裝避孕器而意外懷孕實在太常出現在診間，我認為這根本是長期被污名化所造成的社會現象。

文：烏烏醫師[1]

前陣子總統府前發言人的桃色風波[2]鬧得沸沸揚揚，男方是否公器私用、女生是迫於權勢還是用情太深，不免成為茶餘飯後的話題，連周邊的政治人物、社會評論家針對此事的評論也被放大檢視。

但作為婦產科醫師，我第一時間聚焦的點和大家略有不同，新聞裡描述到女方「不敢」裝子宮避孕器，只好吃事後避孕藥避孕，而意外懷孕的事件。「不敢」這兩個字真的讓我心有戚戚焉，同樣因為「怕傷身體」，診間也有非常多病人會不敢吃事前「避孕藥」。

對我來說這不僅是單一新聞事件，不敢吃避孕藥、裝避孕器而意外懷孕實在太常出現在診間，我認為這根本是長期被污名化所造成的社會現象。

不管是網路上、口耳相傳間，時常都會聽到「天天吃藥會對子宮不好」、「吃避孕藥以後會不孕」諸如此類沒有醫學實證的道聽途說，甚至是暗示女生吃避孕藥就是很隨便、不自愛、作賤自己的性別刻板言論。這些都一再的加深大眾對於事前避孕藥的誤解，女生不敢吃藥、男生不願意戴套，只好仰賴事後避孕藥這最後一道防線。

很多人會誤以為，事後避孕藥只需要吃一次，感覺好像不「傷身」。但事實上，事後避孕藥是靠高劑量黃體素抑制排卵、改變內膜環境阻止胚胎著床，因此還是會有噁心、頭暈等副作用。而且單一次的高劑量賀爾蒙更容易打亂體內賀爾蒙正常的運作，造成服藥後出血，甚至月經紊亂的狀況。

另外，因為吃藥的時機是配合性行為後，並非固定，假設服藥時已經排卵或甚至胚胎根本已經著床，那就很有可能會失敗，因此即使在正規72小時內服藥還是會有2－5％的懷孕率。

和單一次高劑量賀爾蒙的事後避孕藥不同，事前避孕藥是低劑量的雌激素和黃體素。前者，會讓大腦認為身體雌激素足夠，不再分泌促濾泡激素，因此讓卵泡無法成熟。後者，因持續投予黃體素讓子宮內膜萎縮不再增生，胚胎就難以著床。因此，若正確服用，成功率可達99％。一但停藥，掌管卵子成熟的「促濾泡激素」又會再次啟動，卵巢就會重開機。而少持續性的黃體素作用，並不會因此影響子宮長期功能、更沒有研究顯示會不孕。