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目前有許多大型的臨床試驗顯示fondaparinux取代LMWH和UFH應用於VTE的治療不僅安全而且有效，除此之外，還可以固定劑量（7.5mgq24h）皮下注射投予。

◎文╱柯冠伶

治療藥物

由於靜脈栓塞（Venous thromboembolism, VTE）存在著可能致命的風險，所以當然希望能夠快速並且積極的開始藥物治療；然而，抗凝血藥物的主要副作用就是造成病人產生出血的情形，同樣會造成病人的傷害，因此，如何正確的使用抗凝血藥品是非常重要的。以下針對幾種常見用來治療VTE病人的藥品簡單整理如下：

一、大分子量肝素（unfractionated heparin, UFH）

HEPARIN SODIUM （AGGLUTEX INJ 5000 U/ML 5 ML （25 KIU/VIAL））

傳統的VTE治療上，多半是先使用UFH注射劑，然後再開始warfarin的療程。儘管UFH可以皮下或是靜脈注射投予，但為了能夠精準並快速的調整劑量，給藥的方式通常還是以連續靜脈輸注為主，此時調整劑量的依據就是要監控aPTT，假使UFH劑量給的不夠，不僅會造成起始治療的失敗，長遠來說，也會增加VTE的復發率。此外，也因為要即時監控病人的aPTT以調整劑量，病人必須住院才能接受UFH的治療。雖然以病人體重換算UFH投予劑量的方式被很多醫療單位廣泛的使用，但治療反應如預期的案例卻十分有限，再加上目前有些證據顯示，某些DVT的病人使用UFH似乎無法減少血栓的生成，不僅如此，突然停止UFH治療甚至會造成血栓反彈性的增加。因為這些使用上的限制，也使得UFH的替代治療方式逐漸出現。

二、低分子量肝素（low molecular weight heparin, LMWH）

如ENOXAPARIN （CLEXANE 6000IU/0.6ML INJ），NADROPARINE CALCIUM （FRAXIPAR...