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在藥物治療方面,移植後病人必須長期服用免疫抑制劑來預防排斥的發生,同時在...移植病人常使用的免疫抑制劑,包括:Calcineurin抑制劑、類固醇、抗代謝 ...
器官移植是末期器官病變之病人唯一有效的治療方式,常見的移植器官包含心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟、及小腸移植,目前本院可執行心臟、肝臟、腎臟、及小腸移植。器官移植是一種昂貴及珍貴的治療,若移植後器官功能??而需要再治療,甚至重新移植,社會與經濟所付出的代價是相當高的,因此,病人移植後的長期照顧便成為重要的議題。
在藥物治療方面,移植後病人必須長期服用免疫抑制劑來預防排斥的發生,同時在移植後初期也需要使用多種抗生素來預防感染。有研究指出免疫抑制劑服藥順從性不佳是導致移植器官排斥的主要原因,另外,移植病人用藥錯誤的情形也是相當常見的問題,因此,移植病人的服藥順從性與正確用藥對移植器官的存活?有重要的影響,需要依靠移植團隊及病人一起分工合作?達成。
移植病人常使用的免疫抑制劑,包括:Calcineurin抑制劑、類固醇、抗代謝藥物、mammalian target of rapamycin (mTOR) 抑制劑等;預防感染的抗生素則包括抗黴菌感染、抗巨細胞病毒感染、抗肺囊蟲肺炎感染等。目前建議多種免疫抑制劑合併使用來預防排斥,可降低單一免疫抑制劑的使用劑量,並減少藥物不良反應的發生。各個常見的免疫抑制劑及預防感染藥物介紹如下:
1. Calcineurin抑制劑:包括Cyclosporine及Tacrolimus。兩藥物為器官移植免疫抑制療法的主軸,會擇一使用。兩藥物均可能需終生服藥,不可擅自停藥,建議固定時間服用,其中Tacrolimus空腹服用效果較好,另外,需定期監測藥物血中濃度來調整藥物劑量。在日常飲食起居方面,需注意勿併服葡萄柚(汁)、或柚子(汁),並避免曬太陽。在副作用方面,若出現顫抖、排尿量減少、牙齦腫大或出血情況加劇,需立刻回診。
2. 類固醇:為最早應用於器官移植的免疫抑制劑,依照目前用藥準則,類固醇可能需服藥一段時間,...
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