晚期攝護腺癌荷爾蒙療法宛如控制慢性病 | 合法藥品大搜索

2020年1月1日—張孟霖醫師說明，攝護腺與男性荷爾蒙息息相關，因此荷爾蒙療法主要是阻斷腦下垂體分泌的激素，或是抑制荷爾蒙的波動，不讓睪丸製造雄激素 ...

▍老翁排尿難、坐輪椅　竟是罹患攝護腺癌

一位60歲的黃伯伯因為解尿有困難且無法行走而求診，進入門診時坐著輪椅[1]，經由醫師抽血檢驗，竟發現PSA指數超過1000，確診罹患攝護腺癌[2]。因癌細胞[3]轉移到骨頭[4]，影響行走能力，已屬於晚期。醫師使用荷爾蒙療法[5]，2個月後病人已可步行，解尿困難也緩解，隨後醫師改為每三個月肌肉[6]注射一次的長效型荷爾蒙用藥，治療效果顯著，目前黃伯伯活動力正常，恢復良好。

▍PSA指數飆高　恐罹患攝護腺癌

輔仁大學附設醫院泌尿科主治醫師張孟霖表示，PSA指數為血液中的攝護腺特異抗原，可經由抽血檢驗，一般人指數約在4左右，若指數太高，便會進行其他檢查來診斷是否罹患攝護腺癌。攝護腺癌因為發展較慢，且較少壓迫到其他器官，即使進展到晚期很可能都沒有明顯症狀，多數患者因為解尿問題求診，由於老化、攝護腺肥大也會有同樣症狀，因此需要加驗PSA指數才能確診。

▍長效針劑荷爾蒙療法　吸收率佳

一般攝護腺癌治療分為開刀、荷爾蒙療法、化療、放療等，若有症狀輔以電療緩解，若病程進展到晚期，就無法開刀。張孟霖醫師說明，攝護腺與男性荷爾蒙息息相關，因此荷爾蒙療法主要是阻斷腦下垂體分泌的激素，或是抑制荷爾蒙的波動，不讓睪丸製造雄激素刺激癌細胞。

而根據成分和注射方式又有不同藥物，最早期剛發展時的荷爾蒙治療是每個月以靜脈注射給予，但是靜脈注射較為困難不方便，故目前多改為皮下注射或是肌肉注射。皮下注射較為不痛；而肌肉注射的注射部位不良反應低之外，藥物吸收率較好。另外，目前已有三個月施打一次的長效藥物，注射在屁股[7]或大腿[8]位置，患者接受度高，兼具療效及生活品質。

▍更年期症狀副作用　注意補充鈣質

因為荷爾蒙療法會降低雄激素，攝護腺癌患者可能會出現潮紅、盜汗等更年期[9]症狀，也會影響鈣質流失，張孟霖醫師建議患者應補充檸檬酸鈣與維生素D3來避免骨質疏鬆[10]，因檸檬酸鈣人體吸收好也不會干擾胃酸分泌，也應適時運動[11]與曬太...