帶狀皰疹後神經痛治療現況 | 合法藥品大搜索

研究證實三環抗憂鬱藥對於帶狀皰疹後神經痛有緩解的作用,但其副作用可能讓部分患者無法接受,例如:鎮靜、嗜睡、口乾、排尿困難、便祕、體重增加、姿態性低血壓 ...

前言 

帶狀皰疹後神經痛(Postherpetic Neuralgia,簡稱 PHN) 是帶狀皰疹最常見的慢性併發症,也是病毒感染所引起之最常見的神經痛。帶狀皰疹大多為自限性,但帶狀皰疹後神經痛可能 嚴重到影響生活,且症狀可能持續數月到數年之久。

疾病生理學

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒 (varicella–zoster virus) 再活化所引起。首次感染水痘帶狀皰疹病毒後,病毒會潛伏在神經節中,當免疫力下降時,病毒則再度活化。其症狀常以疼痛、 水泡及紅疹為表現。疼痛是病毒造成的神經發炎及損傷所引起,帶狀皰疹引起的疼痛可分為三期,急性、亞 急性及帶狀皰疹後神經痛。自出疹前後出現的疼痛算起,疼痛持續時間小於等於三十天屬急 性疼痛,時間小於四個月屬亞急性疼痛,時間持續大於四個月則稱為帶狀皰疹後神經痛。

危險因子

罹患帶狀皰疹後神經痛的主要危險因子為高齡、嚴重的起疹,以及發病時伴隨有嚴重急性的疼痛。帶狀皰疹後神經痛的嚴重度及症狀持續時間則與年齡有關,年齡愈長愈嚴重。

臨床表現

胸、頸 ( 特別是 T4-T6) 和三叉神經是最常受影響的部分。疼痛的感覺可能具有燒灼感、刺痛感,可能是持續或陣發性的。超過90% 的患者也可能出現神經過度敏感的現象,即正常情況下不引起疼痛的刺激也可引起疼痛,例如:輕輕地觸摸、衣服輕觸皮膚就感到劇烈的疼痛。

藥物治療

帶狀皰疹後神經痛可能持續幾年甚至是終身,所以通常需要長期的藥物治療。治療藥物有三環抗憂鬱藥 (Tricyclic antidepressants)、抗癲癇藥 (Anticonvulsants)、鴉片類止痛藥 (Opioid analgesics)、外用辣椒素 (Capsaicin)、脊髓內注射類固醇...