醫師,我想「靠自己」【人醫心傳第180期 | 合法藥品大搜索
躁鬱症的特色是,情緒在很高昂及很低落的兩個極端之間遊走,現在正式的診斷稱...被消滅,病就痊癒了;或是盲腸炎,只要割除盲腸,傷口縫合復原後就沒事了。
文/林喬祥 花蓮慈濟醫院精神醫學部主治醫師
酷夏的午後,一位年輕高瘦的大男孩走進我的診間,帶著熟悉有禮的微笑。他是我看了一年多的病人,他描述著最近平穩而有所得的生活,接著便提到,他應該可以開始嘗試「靠自己」來走出躁鬱的陰影了。
「靠自己」,多麼熟悉的詞彙啊。在精神科的診間裡,患者經常會提到:「醫師,我想靠自己……」。各種「自立自強」、「自助人助」、「天助自助者」的道理跟故事向來都教導也期許著人們,面對逆境時要記得「靠自己」,才能掌握命運,不被環境折服。聽到病人說要「靠自己」,照理說應該覺得高興才是,然而,在精神醫療臨床上看過許許多多因為執著於「靠自己」而引起的種種辛苦,甚至是不幸的實例,我實在難以只是輕鬆以對。我一方面斟酌著如何跟眼前的大男孩進一步討論如何「靠自己」,一方面也不禁想起跟我有多年醫病關係的輝安( 化名)。
輝安是一位個性溫順的公務員,待人處事隨和,當他維持在平穩狀態時,若不特別提起,幾乎察覺不出他是位躁鬱症的病人。
然而,當輝安「躁症」發作時,仿如啟動了另一個靈魂密碼,原本溫和、話也不多的他,情緒變得異常高昂、思考活躍,話說個不停,特別是關於宗教的哲思與辯論,他總能侃侃而談,好似自己已能洞燭機先看到真理,甚至也會突然抓狂,把佛桌上的佛像等全翻掃到地上。因為暴躁、易怒,跟人的關係容易起衝突,發病狀態下也就無法上班。我第一次看輝安,就是因為他「躁症」發作來醫院就醫。很幸運地,在他生病初期,只需要不高劑量的單純情緒穩定劑用藥,就能讓他的「躁症」緩解,情緒思考逐漸回復平穩。
在躁與鬱的兩極之間
輝安在住院治療一段時間後,日漸恢復、出院、規律地在門診。按時服藥的他可以如常生活與工作;空閒時,他也會去做志工服務。又過了好一段時間,他來到診間,一臉祥和地微笑著,談起近況及近期情緒平穩的好消息,接著便提出他想「靠自己」來面對躁鬱症。我告訴他:「靠自己,很好啊。」我從來不去否定病人想要「靠自己」的想法,靠自己絕對是需要鼓勵的事,因為只有自己最清楚自己的狀況。我接著問他,「那你所謂的靠自己,指的是什麼呢?」...
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