老年人高鉀血症 | 合法藥品大搜索

老年人高鉀血症...高鉀血症是指血清鉀>5.5mmol/L。高血鉀時體鉀總量並不一定增多，但細胞內、外鉀分布不正常。除非腎臟本身病變，老年人腎臟功能並不降低;​因此 ...

高鉀血症[1]是指血清[2]鉀>5.5mmol/L。高血鉀[3]時體鉀總量並不一定增多，但細胞內、外鉀分布不正常。除非腎臟[4]本身病變，老年人腎臟功能並不降低;因此，高鉀血症較低鉀血症[5]少見。

(一)發病原因

腎臟[6]疾病仍是老年高鉀血症[7]的主要原因，如急性少尿[8]性腎衰竭[9]，慢性腎病[10]合併飲食攝鉀過多、活動性胃腸出血[11]或存在低腎素性高醛固酮[12]血症[13](特別是糖尿病腎病[14])。老年高鉀血症亦常由藥物所引起，主要有保鉀利尿劑[15]、非類固醇[16]抗炎藥、血管緊張素轉換酶抑制劑[17]和β-腎上腺素[18]能阻滯劑[19]等。此外尚可發生於代謝性酸中毒[20](如糖尿病酮症酸中毒[21]等)和腎上腺[22]功能不全者。

(二)發病機制

高鉀血症使神經[23]肌肉細胞[24]發生過度去極化[25]，降低細胞膜[26]靜息電位[27]、降低應激[28]、減慢傳導[29]、縮短動作電位[30]。

直到心律失常[31]前，高鉀血症[32]常沒有症状[33]，或者僅為不太明確的軟弱和感覺異常[34]。心電圖[35]的早期改變是T波高尖、QTc間期縮短(提示血鉀水平>5.5mmol/L)，隨著血鉀進一步升高，可出現結性和室性心律失常[36]，並伴有QRS波群增寬和PR間期延長，最後可發生心室顫動[37]或心室[38]停搏。嚴重高鉀血症亦可出現遲緩性肌肉[39]麻痹[40]。

血清[41]鉀水平>5.5mmol/L重複證實，並伴有相應的心電圖改變者，即可診斷。否則，應排除假性高鉀血症：①抽血前止血帶[42]扎的時間過長，②標本[43]溶血[44]，③標本存放時間過長，④血小板增多症[45]。

血清[46]鉀水平>5.5m...