美沙冬(Methadone)的用藥安全 | 合法藥品大搜索
美沙冬的副作用類似其他鴉片類止痛劑,例如會產生依賴性、噁心、嘔吐、便秘、呼吸抑制、昏迷等,患者長期服用後,會對大部分的副作用產生耐受性。而為防止如 ...
近期實施減刑條例以來,許多毒癮更生人重返社會,由於毒癮更生人毒品案件的再犯率偏高,為免衍生社會問題,政府鼓勵以「美沙冬」替代療法來持續戒毒。
美沙冬(Methadone)為合成鴉片類致效劑,類似麻醉藥品嗎啡,有止痛及鎮咳的作用,也會有依賴性,只是產生的時程較慢,程度較輕。美沙冬的戒斷症狀較海洛因不劇烈,且時間較長,其戒斷症狀可以用長時間慢慢減量的方式來改善,因此被當作是鴉片戒癮的替代藥物。在國外使用此藥物已行之多年,依國外實施的成效看來,推動替代療法,並且輔以衛教宣導,對於減少毒品傷害有明顯的改善。
「美沙冬」的主要藥理特性為1.血中濃度達到最高的時間較慢(4小時)。2.藥性持久(半衰期可達25小時)。3.治療指數低(中毒與治療血中濃度重疊)。所以接受美沙冬替代療法的患者,絕對要遵從醫療人員的指示,按時服藥,避免因服藥過量發生中毒的危險。而醫療人員也應在患者開始治療後的前10天謹慎留意,並時常檢查患者是否有中毒跡象。
美沙冬多半透過P450酵素CYP3A4進行代謝,此種酵素主要出現在肝臟,少數出現在胃腸黏膜。美沙冬與其他藥物間的藥物動力學互動,可能抑制或誘發P450酵素(以CYP3A4為主)對美沙冬進行新陳代謝。
可抑制CYP3A4調節新陳代謝的藥物(會增加體內美沙冬濃度)
藥劑類型
代表性藥品
選擇性血清素回收抑制劑
sertraline
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