高雄五甲、前鎮區佑鎮診所(雙RO洗腎中心) | 合法藥品大搜索
2017年12月21日—酮酸胺基酸是目前慢性腎臟病第5期健保有給付，腎臟科醫師會開給病人的藥物，商品名是ketosteril®吉多利錠，但很多病人和其他科醫師不太 ...
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
腎臟病後期的武器
已進入慢性腎臟病後期的病人，腎臟科醫師主要任務在控制慢性病，減緩腎臟功能衰退的速度，並協助避免可能的傷害 ( 止痛藥、顯影劑等 )
; 另外則是處理腎臟功能不佳產生的併發症。
酮酸胺基酸是目前慢性腎臟病第 5 期健保有給付，腎臟科醫師會開給病人的藥物，商品名是 ketosteril ® 吉多利錠，但很多病人和其他科醫師不太了解它的作用和到底在吃什麼，所以在本篇作一個說明。
腎臟，減法的治療概念延續 – 低蛋白飲食 之前的文章提過，腎臟為身體過濾血液的器官，治療的原則為減輕腎臟的負擔。腎臟功能不佳時，則 尿毒素、酸、水分、鉀、磷 等排出會受影響，而有些可能反過頭來影響腎功能惡化的速度，或是造成需進入透析 ( 洗腎 ) 的原因。
而如肉類等蛋白質的攝取為主要代謝後酸、磷、氮、鹽的來源，因此在慢性腎臟病的病患，減低蛋白質的攝取以減輕腎臟的負擔為治療的一環。
補充必需胺基酸的不足 低蛋白飲食多低才算好 ? 在之前一篇 「腎功能惡化的救贖 - 低蛋白飲食(1) MDRD 研究回顧[1]」有提到，在古老大型 MDRD 研究即有意思將蛋白質的攝取探底，看是不是能進一步延緩腎功能惡化。但飲食中的蛋白質為人體無法自行合成的必需胺基酸的來源，將蛋白質的攝取量降低的同時，會擔心必需胺基酸不足進而造成營養不良，所以有同時補充必需胺基酸的需要和想法。
酮酸胺基酸即是這樣的產物，含有直接型態的必需胺基酸可以補充因較低蛋白飲食下胺基酸的不足。
承受人體產生的氨 蛋白質的代謝物會產生毒性較高的氨，而人體會經由尿素循環 ( Urea cycle ) 這個代謝途逕將氨轉換成毒性較低的尿素。然而隨著腎臟功能的惡化，過多...
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