關於癲癇治療篇– 社團法人台灣癲癇之友協會 | 合法藥品大搜索

Benzodiazepine類藥物(如diazepam,midazolam,lorazepam,clonazepam)是快速而且有效的抗癲癇藥物，因此被絕大多數醫師選擇為治療SE的第一線藥物。

前言

癲癇重積狀態( status epilepticus，以下簡稱SE )是神經內科中需要緊急處理的問題之一，若沒有及時的診斷及適當的治療，往往會造成病人中樞神經系統的嚴重損傷。SE的傷害與幾個因素有關，包括：

臨床上可將SE分成抽搐性(convulsive)和非抽搐性(non-convulsive)二種，這二種各再細分出全身性(generalized)和局部性(partial)二類，其中又以全身抽搐性SE(GCSE)佔最大比例。而根據不同的研究報告，GCSE的致死率約在3％到35％之間。因此我們以GCSE為主要的討論對象，提出目前較被接受的治療步驟，供讀者參考。

定義

一般而言，SE為次數頻繁或持續長久的癲癇發作，較科學而量化的定義則為「持續的癲癇發作，時間長達30分鐘或更長；或者二或多次併有意識不清的癲癇發作，在二次發作之間，病患沒有恢復其發作前的意識狀態」。

儘管定義如此，臨床上除非當場目擊癲癇開始發作，或有目擊者確實得知發作的時間，否則無法判斷是否為SE，因此讀者只要看見一位持續發作的病患，或重覆發作間病患並未清醒時，必須視其為SE的病患，並立即給予積極而確實的治療，以免耽誤時機。

流行病學

臺灣並沒有關於SE發生率的研究報告，而美國的報告顯示，每年發生SE的病患，約在60000到160000人之間。年齡和引發SE的根本原因是影響預後的重要因素。一般而言，死亡率最高的是老年人和因為缺氧或腦血管梗塞而導致SE的病患。反之，小孩子病患、血中抗癲癇藥物濃度降低、以及不明原因的SE病患，其死亡率較低。

大約有75%的SE病患，其癲癇發作是由局部開始，而後才發展成全身抽搐。大部分的病患都可以找到引起發作的原因，有八個相關研究報告指出，完全找不到原因者，所佔比例在24%和38%之間。而引發SE的根本原因，也因病患年齡而有所不同，成年人常見為腦血管疾病、藥物、酒精、腦部缺氧...