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臨床致病菌五個大分類:GPC、GNB、anaerobe、atypicalpathogen、parasite抗生素打的範圍先記打哪幾大類,細節靠臨床經驗慢慢補起來。
(本篇來源都是參考第四版--臨床抗生素手冊 by 張進祿醫師,請想深究的人買一本來看~)
(感謝)(建議:畫一張五大類致病菌和各大類抗生素的表格)
-------------------------------------------------- 臨床致病菌五個大分類:GPC、 GNB 、 anaerobe 、 atypical pathogen 、 parasite
抗生素打的範圍先記打哪幾大類,細節靠臨床經驗慢慢補起來。例如ORSA、VRE、CRAB、ESBL、 AmpC等等細菌要用那些抗生素再額外記就好,不難。話是這麼說,不過VRE、CRAB、ESBL都是等藥物敏感性試驗報告出來後才知道的,所以換抗生素根據試驗結果更換就好。
(這張圖只是各類抗生素大致的抗菌範圍,其中如Flumarin可以cover厭氧菌,macrolide可以cover一部分厭氧菌之類的就請臨床上遇到時額外記吧~總的來說這張圖只是作為框架用的)Cephalosporin 主打 GPC, GNB (賣點是便宜、好用、副作用少!)Aminopenicillin (amipicillin, amoxicillin, piperacillin) 主打 GPC (major), GNB, anaerobe
Carbapenem 主打 GPC, GNB (major), anaerobe(目前已知打GNB最強的抗生素種類!!)
Aminoglycoside 主打 GPC, GNB(major)常跟beta-lactam合用,對付GPC有加成效果。
Metronidazole 主打anaerobe, parasite(Entamoeba, Giadia, Trichomonas vaginalis)。臨床上常用於Pseudomembranous colitis, 或使用vancomycin + ceftazidime + metronidazole形成地圖砲,作為DM foot, pressure sore等的第一線處方。第二線處方就改成vancomycin + carbapenem(有anti 綠膿的)
Macrolide, Tetracycline(主要是doxycycline, ...
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