酒糟性皮膚炎與蠕形蟎蟲病 | 合法藥品大搜索

如果反覆針眼，眼瞼炎，臉上反覆非粉刺丘疹膿皰，應該要留意。特別是父母親有酒糟或蠕形蟎蟲病病史更要仔細檢查。圖説：患者外婆， ...

酒糟性皮膚炎（又叫做玫瑰斑）是一種慢性反覆性的皮膚病變，為血管擴張所引起，所以會有臉部泛紅的症狀，在鼻子和兩頰間形成的蝴蝶斑。通常早期泛紅只會間歇性出現。若血管擴張太久，血管中的組織液便會滲出，刺激皮膚長出如青春痘的丘疹和膿皰，最後皮膚長期發炎而造成皮膚纖維化，合併紅疹、毛孔粗大、青春痘和明顯的血管擴張。而部分患者，更會有眼睛敏感、泛淚、充血現象。

好發於女性，但男性皮膚症狀較女性嚴重，通常出現在額頭、鼻頭及兩側、兩頰和下顎部位。

酒糟性皮膚炎有許多誘發因子：紫外線、溫度高、情緒壓力、刺激性食物、酒精、劇烈運動、不合適的保養品以及蠕形蟎蟲都會加重酒糟性皮膚炎的嚴重程度，治療時要病人避免日曬，避免悶熱不通風，不要喝熱湯，心情要放輕鬆。目前已經有研究資料顯示殺蟲治療對八成丘疹膿皰型酒渣病人很有效，對蠕形蟎蟲高的第一型酒渣病人，也有八成效果很好。

蠕型蟎蟲檢驗

檢驗方法自1993年以來大家比較熟悉的是快乾膠皮表貼取法(SSSB)，黃輝鵬醫師提出兩種新的檢驗技術，分別是針頭表淺膿皰刮取法(SNS)和大拇指指甲擠壓法(TSM)，兩種檢驗都能展現蠕形蟎蟲密度，SSSB像撒網捕魚，SNS 如釣魚，TSM則是流刺網。診斷標準：SSSB是大於5隻蟲每平方公分，SNS是大於2隻蟲每5個膿皰，TSM是大於21隻蟲每平方公分，以第二型酒渣而言，TSM檢出率較佳。

圖片來源：黃醫師製作

治療酒糟性皮膚炎

治療酒糟性皮膚炎，醫師會建議先抹點保濕霜或舒利達乳膏自少量用起，有助於減輕不適感。

用藥第四天發生後可能發生短暫惡化形狀，譬如紅斑更明顯，新生膿皰或膿皰增加，時間點與蠕形蟎蟲大量死亡時間相吻合，推測短暫惡化的可能原因是，蟲自12小時開始死亡，死蟲累積4天，釋放出蟲體內廢物，細菌和幾丁質外骨骼。據統計，第7天蟲量剩下30％， 第14天20%，也就是說治療前每平方公分100隻蟲， 第一星期累積死蟲有70隻，經過清潔洗臉排出， 第二星期只有10隻死蟲，因此短期惡化很快會過去。

短期惡化發生機率與舒利達用量有關，症狀輕微者可以靜待反應過去，一般3到5天後會穩定；惡化比...