[臨床藥學] ICU常用鎮靜藥物 | 合法藥品大搜索

2014年11月4日—...如：家屬訪視前先把pump關掉，病患就可以恢復過來跟家屬交流。...最後就是最昂貴的Precedex(Dexmedetomidine)，小小一支2ml要價快一 ...

今天到 ICU交車退藥時，聽到 ICU主任正在 teaching住院醫師加護病房常用鎮靜安眠藥物，心血來潮，也來分享一下相同主題。

ICU 常用的鎮靜安眠藥物四大天王，其中來的最快、去的也最快的就是 Propofol，作用時間非常快 (30秒)，持續間也很短 (10 min)，實在是非常棒，如：家屬訪視前先把 pump關掉，病患就可以恢復過來跟家屬交流。但副作用也不少，尤其是低血壓、心跳徐緩的副作用真的讓人很煩惱，因此血壓低、shock的病人就有使用上的困難。還要特別注意 PRIS (propofol-related infusion syndrome)，特徵是沒來由的代謝性酸中毒、心律不整、急性腎衰竭、高血鉀等症狀，尤其是長時間(>2天)、高劑量(>5 mg/kg/hr)使用時要特別注意。也要留意感染風險(含大豆油、卵磷脂等脂質超營養，易孳生細菌，管路建議12小時更換)

接下來就是我們最熟悉的 BZD (Benzodiazepine)兩兄弟，Midazolam和 Lorazepam，都是GABAA 作用劑，非常常使用，尤其是 Midazolam，3-5 min起始作用，可持續約1-2小時，通常為停止 Propofol後的銜接藥物，需注意長時間使用耐受性問題(劑量越用越高到嚇死人)，還有譫妄(delirium)，停藥時要慢慢 tap避免戒斷症狀。

最後就是最昂貴的 Precedex (Dexmedetomidine)，小小一支 2 ml要價快一千元(健保價 $983)，為什麼他這麼貴呢？當然有前三者無可取代的好處：較少的呼吸抑制作用(respiratory ...