內分泌性高血壓 | 合法藥品大搜索

可治癒的高血壓---內分泌性高血壓

文  林思涵/內分泌暨新陳代謝科 臨床研究醫師

        在台灣高血壓人口居增，男性中占25%、女性中占18%，60歲的人口中高達47%有高血壓。       依病因區分為原發性高血壓和續發性高血壓兩種。

       續發性高血壓代表是由某些特定的疾病或病因引起的血壓增高，故給予正確診斷及治療，是有機會根治的。續發性高血壓是指使用藥物、主動脈狹窄、懷孕、內分泌異常、腎臟疾病等所造成的高血壓；而一般所說的高血壓為本態性高血壓以遺傳（多基因）及環境為主。在此探討因內分泌異常造成的高血壓：內分泌性高血壓，是內分泌腺體出現了問題 [表格一]，分泌過多的賀爾蒙而引起血壓升高，常見有原發性醛固酮增多症(醛固酮增多)、嗜鉻細胞瘤(兒茶酚胺過多)、肢端肥大症(生長激素過多)、庫欣氏症(糖皮質激素過多)等等，導致血壓升高，甲狀腺功能異常也可能引起內分泌性高血壓。

    故臨床上當患者的發病年齡過輕(小於30歲)、或血壓不好控制時，再配合一些臨床表現，需進一步篩檢是否為內分泌高血壓。    以下介紹幾種腎上腺相關的內分泌性高血壓其症狀、治療。1、原發性醛固酮增多症：(最常見)

       最常見的次發性高血壓，也是最常見的內分泌性高血壓(5~20%)。由於腎上腺皮質增生或腫瘤，導致腎上腺分泌醛固酮激素增加，導致腎素-血管緊張素系統（RAS）受抑制。臨床上以長期高血壓伴低血鉀為特徵，也可觀察到舒張壓增高。無法單用一般常規的高血壓治療，常需要三種以上的血壓藥控制，屬於頑固性高血壓。醛固酮激素與鈉鉀離子代謝有關，醛固酮過多時，會造成低血鉀、高血鈉，可能伴有肌無力、口渴、多尿等症狀。

       實驗室檢查可見低血鉀、高血鈉、代謝性鹼中毒、血漿腎素活性降低(lower serum plasma renin activity )、血漿醛固酮增多(serum aldosteronism high)。然而無低血鉀的高血壓患者仍無法排除原發性醛固酮增多症的可能，臨床...