周邊靜脈注射之護理照護 | 合法藥品大搜索

...制定周邊靜脈注射標準作業，使照護人員有完整訓練；二、注射時選擇合適導管尺寸及部位；三、注射穿刺勿超過2次以上，以避免靜脈血管損傷；四、注射部位 ...

奇美醫院 ❙ 3BICU ❙ 張伊雯小組長

國外研究指出70%的住院病人需要置入周邊靜脈導管，若未提供妥善照護發生周邊靜脈合併症時(如靜脈炎、靜脈滲漏等)，需要額外處置照護及重新注射，除了增加病人與家屬不良感受，亦可能造成敗血性感染或壞死、延長住院天數，提高了醫療成本，也增加護理人員照護時數(Katz et al.,2005；Marsh et al., 2018)。因此期望透過本篇周邊靜脈注射照護介紹，提供臨床護理照護之建議，增進周邊靜脈注射與照護品質。

2013年澳洲昆士蘭政府提出周邊靜脈注射照護指引：一、提供教育訓練包含適應症、放置步驟、注射技巧、照護程序、感染預防措施、固定方式，並結合制定周邊靜脈注射標準作業，使照護人員有完整訓練；二、注射時選擇合適導管尺寸及部位；三、注射穿刺勿超過2次以上，以避免靜脈血管損傷；四、注射部位應有效的固定，使用無菌透明或半透明敷料時，潮濕、滲血應立即更換敷料，減少感染風險及固定不牢使針管滑動，產生發炎反應；五、三班檢視注射部位有無感染(Government Queensland, 2015；OGrady et al., 2011)。

病人因素方面多為高齡者、血管體積小、血液動力學不穩、因惡病質等導致的靜脈血管脆弱；醫療因素方面則是注射者缺乏經驗、臨床上無一致的標準訓練，導致放置過程選擇不合適的部位，不適當的靜脈留置針尺寸，輸注藥物未注意藥物特性，如刺激性、滲透壓及酸鹼度對血管的負荷，而導致周邊靜脈合併症的發生(Mattox, 2017)。

針對周邊靜脈留置針困難注射方面，困難注射被定義為看不到、摸不到靜脈或2~...