Fosfomycin有效治療Carbapenem抗藥菌株(台大高醫研究 ... | 合法藥品大搜索

2021年2月14日—在歐洲等已使用針劑Fosfomycin國家中(美國僅為口服),臨床應用常合併其他類生素以治療多重抗藥性菌株,根據統計Fosfomycin使用於Carbapenem ...

      對於難治療的多重抗藥性感染問題, Carbapenem類抗生素通常為最後一線的治療選項, 但隨著Carbapenem越加頻繁使用, 抗藥性菌株也隨之出現, 例如抗藥性的腸桿菌株 Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)。目前對於CRE可用的治療選項極少, 僅剩可能有效的抗生素包含Polymyxins、Tigecyclin、Aminoglycoside或Fosfomycin等後線或三線藥物。

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      2019年台大和高醫共同發表之研究[1], 討論臨床對CRE仍有效的治療選項為何, 試驗發現較合適可使用配方為高劑量Tigecycline、高劑量且長時間輸注Carbapenem、或使用合併抗生素策略, 如併用兩項不同之Carbapenem、合併b-lactam/b-lactamase、或以原抗生素加上Fosfomycin (建議劑量為4g/Q6H ~ 8g/Q8H)。

      而在2019年 IDSA(美國感染症醫學會)則說明[2], 可能發生Carbapenem抗藥性之G(-)需留意綠膿桿菌(P. aeruginosa)、A. baumannii 菌、或嗜麥芽窄食單胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)。早年對於上列抗藥性菌株會先使用Colistin與Tigecycline配方, 但因療效個體差異大與副作用等考量因素, 近年對於Carbapenem Resistance陸續有其他成分組合供參考, 如b-lactam與b-lactamase合併、或Fosfomycin等老藥新用。在歐洲等已使用針劑Fosfomycin國家中(美國僅為口服), 臨床應用常合併其他類生素以治療多重抗藥性菌株, 根據統計Fosfomycin使用於Carbapenem抗藥之P. aeruginosa具不錯療效, 屬於此類感染症的候選藥物, 但對於A. baumannii菌和S. maltophilia菌則有待保留, 試驗結果正反面成效不一。

      國際知名微生物期刊C...