[神經-癲癇-藥理] 口服抗癲癇藥整理 | 合法藥品大搜索
2020年6月20日—早期的AED特色是成本低,單就效果本身也不錯,缺點是副作用較多或是藥物交互作用多。包括BZD類,Phenyotin,Carbamazepine,Barbiturate, ...
前言又是過了五個月的更新(慚愧),這次來整理口服抗癲癇藥(AED),發現內容太多,所以這次以分類與總覽為主,各種藥的個論就下篇繼續。
分類光是分類也沒有統一的方式,一種是以推出時間分成早期跟新型,也可以用機轉或是治療的癲癇類型作為依據。
早期的AED特色是成本低,單就效果本身也不錯,缺點是副作用較多或是藥物交互作用多。包括BZD類,Phenyotin, Carbamazepine, Barbiturate, Valproate等等。
另外一種是從治療的癲癇種類出發,分成廣效跟窄效。廣效沒有明確定義,但通常是指對於局部發作(focal onset)跟全面發作(Generalized)都有一定療效的。
比較常被人當成廣效的有Valproate, Levetiracetam, Topiramate, Zonisamide, Lamotrigine。有的人也把較新推出的Perampanel歸類為廣效。
機轉總覽
這張圖是列出了目前常見AED的作用機轉,多半是針對離子通道或是神經傳導物質的調節。
跟動作電位相關的Na通道是個很重要的標的。至於K雖然也參與了動作電位,但臨床上針對K通道的藥物非常少。Ca通道分很多種類,沒有直接參與動作電位產生,但T-type跟膜電位及興奮性(有人認為Paroxysmal depolarization shift是跟這相關)有很大的關係,P/Q type則跟神經傳導物質釋放有關。
腦內的神經傳導物質很多,AED比較常影響的有GABA(抑制性,IPSP)及Glutamate(興奮性,EPS))。另外也有影響總體釋放的如SV2A跟剛講的P/Q Ca。
值得一提的是,這種抑制動作電位或是增加抑制性(IPSP)/減少興奮性(EPEP)的理論模型,雖然能解釋AED的部分效果,但可能也不...
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