[神經-癲癇-藥理] 口服抗癲癇藥整理 | 合法藥品大搜索

2020年6月20日—早期的AED特色是成本低，單就效果本身也不錯，缺點是副作用較多或是藥物交互作用多。包括BZD類，Phenyotin,Carbamazepine,Barbiturate, ...

又是過了五個月的更新(慚愧)，這次來整理口服抗癲癇藥(AED)，發現內容太多，所以這次以分類與總覽為主，各種藥的個論就下篇繼續。

光是分類也沒有統一的方式，一種是以推出時間分成早期跟新型，也可以用機轉或是治療的癲癇類型作為依據。

早期的AED特色是成本低，單就效果本身也不錯，缺點是副作用較多或是藥物交互作用多。包括BZD類，Phenyotin, Carbamazepine, Barbiturate, Valproate等等。

另外一種是從治療的癲癇種類出發，分成廣效跟窄效。廣效沒有明確定義，但通常是指對於局部發作(focal onset)跟全面發作(Generalized)都有一定療效的。

比較常被人當成廣效的有Valproate, Levetiracetam, Topiramate, Zonisamide, Lamotrigine。有的人也把較新推出的Perampanel歸類為廣效。

這張圖是列出了目前常見AED的作用機轉，多半是針對離子通道或是神經傳導物質的調節。

跟動作電位相關的Na通道是個很重要的標的。至於K雖然也參與了動作電位，但臨床上針對K通道的藥物非常少。Ca通道分很多種類，沒有直接參與動作電位產生，但T-type跟膜電位及興奮性(有人認為Paroxysmal depolarization shift是跟這相關)有很大的關係，P/Q type則跟神經傳導物質釋放有關。

腦內的神經傳導物質很多，AED比較常影響的有GABA(抑制性，IPSP)及Glutamate(興奮性，EPS))。另外也有影響總體釋放的如SV2A跟剛講的P/Q Ca。

值得一提的是，這種抑制動作電位或是增加抑制性(IPSP)/減少興奮性(EPEP)的理論模型，雖然能解釋AED的部分效果，但可能也不...