持續咳嗽胸痛不止竟是胸腔積膿– 認識膿胸（懶人包） | 合法藥品大搜索
2019年5月29日—經外科手術清創引流，合併抗生素治療後，症狀改善許多，順利出院回家...是否合併嚴重肺炎或是肺膿瘍等，對於外科醫師的治療判斷很有幫助。
65歲張伯伯上個月感冒後，大部分症狀都改善了，卻咳嗽不止，左上背陣陣抽痛。一開始以為是肌肉拉傷，但吃了一週的藥仍未改善，甚至活動覺得有點喘，到大醫院仔細檢查，照了電腦斷層才發現胸腔內積了一包膿！經外科手術清創引流，合併抗生素治療後，症狀改善許多，順利出院回家。
胸腔為什麼會積膿？
「膿胸」是肋膜腔內感染發炎積液的情形。肋膜腔是肺表面與胸壁內側的肋膜之間的空腔，正常情況下裡面只有少量的液體（少於1
cc）作為肺表面潤滑用，但在胸腔內發生感染，合併肋膜腔發炎反應時，便可能產生肋膜積液甚至積膿。
感染最常見的原因是肺炎，可能是感冒後併發、吃飯嗆到、或是久病臥床咳痰能力差等造成；病原可能是細菌、典型病菌、真菌或病毒，其中以細菌感染最常見，也常常合併多種病原菌感染。
膿胸常見的症狀包括發燒畏寒、咳嗽、呼吸喘、及胸痛（因肋膜刺激造成，深呼吸時加重）。
從積液到膿胸的進展三階段
感染一開始的肋膜積液累積可以很迅速，在一兩天內就產生上百毫升，膿胸的表現是一連續的進程，可以大致分為三個階段。
第一個階段是急性滲出期，發炎反應使體液由肺臟及肋膜滲出到肋膜腔，此時還是澄清、無菌、充滿流動性的液體，但開始有纖維蛋白形成，若肺炎在此階段治癒，則積液會自行吸收。
第二個階段是纖維膿性期，細菌侵入肋膜腔，白血球也隨之湧入，肋膜積液裡的發炎物質及纖維蛋白增加，積液逐漸變得混濁濃稠，包覆積液的表皮形成，開始聚成一包一包。
第三個階段是慢性期，膿液累積在肋膜腔，且更多纖維組織形成，積液變得濃稠硬化，而肋膜表面的增厚纖維化的硬皮侷限住肺部的擴張，導致局部肺臟塌陷、擴張不全。肋膜積液的這種變化有點像感冒流鼻水，剛開始流的鼻水是澄澈具流動性的，一陣子變成黏稠黃綠的鼻涕，再一陣子鼻涕形成鼻屎，就會和周圍組織黏的較緊、較難清除。
如何診斷膿胸？
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