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2020年6月20日—確診的糖尿病患者如果平時血糖控制不好,特別是血糖過高引起酮症酸中毒時會導致體重減輕。究其原因,一方面血糖過高,超出了腎糖閾(腎臟 ...
眾所周知,肥胖容易造成胰島素[1]抵抗,影響血糖[2]控制,引起2型糖尿病[3],而且也是心腦血管疾病的危險因素,大家在日常生活中也會發現有不少糖尿病患者都是大腹便便,體型肥胖的,於是多數人就形成了這樣刻板的印象:胖人容易得糖尿病,潛意識中認為得了糖尿病還是瘦點好。
其實,糖尿病患者也並非越瘦越好,長期體重偏低可能導致患者出現疲乏無力、營養不良、免疫力下降等健康問題。對於糖尿病患者的體重管理,正確的做法是讓肥胖者減肥[4]、讓消瘦者增重,最終讓病人體重回歸正常。
那麼,糖友消瘦的原因都有哪些?消瘦後該如何處理呢?下面筆者就這個話題做一簡述,以饗讀者。
糖友消瘦的原因有哪些?
1.糖尿病本身引起的消瘦
部分新發糖尿病患者是以消瘦為主訴就診的。葡萄[5]糖是機體最主要的能量來源,糖尿病患者由於胰島素分泌不足和/或胰島素抵抗,葡萄糖不能被機體充分地吸收利用,機體常常通過分解脂肪和蛋白質[6]提供能量,致使脂肪和蛋白質消耗過多,因此患者會越來越瘦,這在胰島素絕對缺乏的1型糖尿病患者中尤為明顯。
確診的糖尿病患者如果平時血糖控制不好,特別是血糖過高引起酮症酸中毒時會導致體重減輕。究其原因,一方面血糖過高,超出了腎糖閾(腎臟排泄糖的閾值),糖就從尿中漏了出來,形成糖尿,由於糖的利尿作用,形成多尿,熱量和水丟失過多,人就開始逐漸消瘦。
另一方面胰島素分泌嚴重不足,或胰島素受體不敏感,器官組織不能很好的利用糖,反而脂肪消耗過多,分解產生熱量;或者患者遭受勞累、感染、外傷等應激情況時,人體發生代謝紊亂,脂肪分解加快,脂肪大量分解的結局之一就是消瘦。
2.糖尿病合併其他疾病
糖尿病易合併細菌感染,嚴重感染可導致蛋白質大量分解,使患者處於負氮平衡狀態,如果營養跟不上,勢必引起患者消瘦,特別是感染結核或者原有的結核復發,會引起明顯消瘦。
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